नकली दावे

फर्जी दावे क्या हैं?

"नकली दावे" शब्द का तात्पर्य उन बीमा दावों से है जो धोखाधड़ी से किए गए हैं। ये दावे पॉलिसीधारक को झूठे या अतिरंजित दावों से वित्तीय रूप से लाभान्वित करने के प्रयास में किए जाते हैं। हालांकि इस तरह की प्रथाएं काफी सामान्य घटना हैं, लेकिन वे अत्यधिक अवैध हैं।

##फर्जी दावों को समझना

नकली दावे अक्सर बीमा पॉलिसी के वैध दावों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। उदाहरण के लिए, एक गृहस्वामी बीमा पॉलिसीधारक जहां सामान चोरी हो गया था, वहां घुसने और प्रवेश करने का शिकार हो सकता है। दावा रिपोर्ट पर चोरी की गई वस्तुओं की संख्या (और मूल्य) को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जा सकता है, यह दर्शाता है कि वास्तव में जितनी वस्तुएं चोरी की गई थीं, उससे कहीं अधिक चोरी की गई थीं। यह अतिशयोक्ति गृहस्वामी को एक बड़ा दावा निपटान प्राप्त करने की ओर ले जा सकती है, जिसके वे वास्तव में हकदार हैं। ऐसी समस्याओं को कम करने के लिए अक्सर बड़े दावों की जांच की जाती है।

कैसे बीमा कंपनियां नकली दावों की खोज करती हैं

बीमाकर्ता पिछले दावों की आवृत्ति और प्रकार में कोई पैटर्न खोजने का प्रयास करते हैं। बीमा कंपनियां दावों पर गहन रिकॉर्ड रखती हैं और उनके पास मौजूद डेटा की व्याख्या करने के लिए सभी प्रकार के विश्लेषण करती हैं - यह पता लगाने से लेकर कि कब और कहां दावा दायर करने की सबसे अधिक संभावना है। यदि कोई दावा विशिष्ट पैटर्न से मेल नहीं खाता है, तो वे नोटिस करेंगे। इसके अलावा, ऐसे कई संकेतक हैं जो बीमा एजेंट नकली दावों के संभावित उदाहरणों की पहचान करने के लिए खोजते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

दावेदार जो एक बड़ा दावा प्रस्तुत करने के बाद पूरी तरह से शांत और तनावमुक्त हैं
दावेदार जो कवर की गई वस्तुओं पर मरम्मत के लिए हस्तलिखित रसीदें जमा करते हैं
दावेदार जो दावा जमा करने से कुछ समय पहले मकान मालिकों या ऑटो बीमा कवरेज को जोड़ते या बढ़ाते हैं
एक घर या ऑटो के लिए आग से क्षति का दावा जहां परिवार के तर्क के तुरंत बाद या परिवार के सदस्यों के घर/कार छोड़ने के तुरंत बाद आग लग गई
एक अस्थायी कर्मचारी द्वारा प्रस्तुत किए गए चिकित्सा दावे, जिनकी नौकरी समाप्त हो रही है

विशेष जांच इकाइयां

नकली दावों के उदाहरणों को अधिक आसानी से पहचानने के लिए, कई बीमाकर्ता विशेष जांच इकाइयों, या एसआईयू को नियुक्त करते हैं, जिसमें कर्मचारी शामिल होते हैं, जिनकी पृष्ठभूमि जासूस, पुलिस अधिकारी और अन्य समान व्यवसायों में होती है। वे धोखाधड़ी करने की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति की पहचान करने के लिए कई तरह के परीक्षण और जांच कर सकते हैं। यहां कुछ चीजें हैं जो वे कर सकते हैं:

आग से क्षतिग्रस्त कारों और घरों पर बर्न पैटर्न विश्लेषण और कंप्यूटर सिमुलेशन का संचालन करें ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आग जानबूझकर या आकस्मिक रूप से लगाई गई थी।
निर्धारित करें कि दावेदार की चोटें रिपोर्ट की गई दुर्घटना से मेल खाती हैं या नहीं।
क्षतिग्रस्त वाहनों की जांच करके देखें कि क्या परिणामी डेंट और खरोंच दुर्घटना की रिपोर्ट के अनुरूप हैं। जंग विश्लेषण और पहनने के पैटर्न का भी यह निर्धारित करने के लिए निरीक्षण किया जा सकता है कि क्षति वास्तव में एक पुरानी दुर्घटना से हुई है या नहीं।
दावेदारों पर वित्तीय समीक्षा आयोजित करें। ऑटो या घर के मालिकों का दावा है कि जो कार या बंधक भुगतान पर पीछे हैं, उन्हें तुरंत संभावित धोखाधड़ी के रूप में चिह्नित किया जा सकता है।

##हाइलाइट

बीमा कंपनियां दावों पर गहन रिकॉर्ड रखती हैं और नकली दावों की पहचान करने के लिए हर तरह के विश्लेषण करती हैं - यह पता लगाने से लेकर कि कब और कहां दावा दायर करने की सबसे अधिक संभावना है।
नकली दावे अक्सर बीमा पॉलिसी के वैध दावों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ा दावा निपटान होता है।
नकली दावों के उदाहरणों को अधिक आसानी से पहचानने के लिए, कई बीमाकर्ता ऐसे कर्मचारियों के साथ विशेष जांच इकाइयां भी लगाते हैं जिनकी पृष्ठभूमि जासूस, पुलिस अधिकारी और अन्य समान व्यवसायों में होती है।
"नकली दावे" शब्द का तात्पर्य उन बीमा दावों से है जो धोखे से किए गए हैं, जो पॉलिसीधारक को आर्थिक रूप से लाभ पहुंचाने के प्रयास में किए गए हैं।
ये प्रथाएं आम हैं लेकिन अवैध हैं।