Sahte İddialar

Sahte İddialar Nelerdir?

"Sahte talepler" terimi, hileli olarak yapılan sigorta taleplerini ifade eder. Bu iddialar, poliçe sahibinin yanlış veya abartılı iddialarda bulunmasından finansal olarak faydalanması amacıyla yapılır. Bu tür uygulamalar oldukça yaygın bir olay olsa da, son derece yasa dışıdır.

##Sahte İddiaları Anlama

Sahte iddialar, genellikle bir sigorta poliçesine yönelik geçerli iddiaların abartılmasıdır. Örneğin, bir ev sahibi sigorta poliçesi sahibi, eşyaların çalındığı yerlere girme ve girme mağduru olabilir. Çalınan eşyaların sayısı (ve değeri) iddia raporunda abartılmış olabilir, bu da gerçekte olduğundan daha fazla eşyanın çalındığını gösterir. Bu abartma, ev sahibinin gerçekten hak ettiğinden daha büyük bir tazminat ödemesi almasına yol açabilir. Büyük iddialar genellikle bu tür sorunları azaltmak için araştırılır.

Sigorta Şirketleri Sahte İddiaları Nasıl Keşfediyor?

Sigortacılar, geçmiş taleplerin sıklığı ve türünde herhangi bir kalıp bulmaya çalışırlar. Sigorta şirketleri, iddialarla ilgili derinlemesine kayıtlar tutar ve içerdikleri verileri yorumlamak için her türlü analizi yapar - kimin, ne zaman ve nerede hak talebinde bulunacağını bulmaktan her şeye kadar. Bir hak talebi tipik kalıpla eşleşmiyorsa, fark edeceklerdir. Ek olarak, sigorta acentelerinin olası sahte iddia örneklerini belirlemek için aradıkları bir dizi gösterge vardır. Onlar içerir:

• Büyük bir iddiada bulunduktan sonra tamamen sakin ve stresli olmayan davacılar

• Kapsanan ürünlerdeki onarımlar için el yazısı makbuzları gönderen davacılar

• Bir talepte bulunmadan kısa bir süre önce ev sahibi veya otomobil sigortası kapsamı ekleyen veya artıran talep sahipleri

• Bir aile tartışmasından hemen sonra veya aile üyeleri evi/arabayı terk ettikten kısa bir süre sonra yangının başladığı bir ev veya araba için yangın hasarı iddiası

• İşi sona eren geçici bir çalışan tarafından sunulan tıbbi talepler

Özel Soruşturma Birimleri

Sahte iddia örneklerini daha kolay tespit etmek için birçok sigortacı, dedektif, polis memuru ve diğer benzer mesleklerde geçmişe sahip çalışanlardan oluşan Özel Soruşturma Birimleri veya SIU'lar kullanır. Dolandırıcılık yapmaya çalışan herkesi belirlemek için çok çeşitli testler ve kontroller yapabilirler. İşte yapabilecekleri birkaç şey:

• Yangının kasıtlı mı yoksa kaza sonucu mu çıktığını belirlemek için yangından zarar görmüş arabalar ve evlerde yanık modeli analizleri ve bilgisayar simülasyonları yapın.

• Bir davacının yaralanmalarının bildirilen bir kazayla eşleşip eşleşmediğini belirleyin.

• Meydana gelen ezik ve çiziklerin kaza raporu ile uyumlu olup olmadığını görmek için hasarlı araçları araştırın. Hasarın gerçekten eski bir kazadan olup olmadığını belirlemek için pas analizi ve aşınma modelleri de incelenebilir.

• Hak talebinde bulunanlar hakkında mali incelemeler yapın. Araba veya ipotek ödemelerinde geride kalanların otomobil veya ev sahipleri talepleri, potansiyel olarak dolandırıcılık olarak hemen işaretlenebilir.

##Öne çıkanlar

• Sigorta şirketleri, iddialarla ilgili derinlemesine kayıtlar tutar ve sahte iddiaları ortaya çıkarmak için her türlü analizi yapar - kimin ne zaman ve nerede hak talebinde bulunacağını bulmaktan her şeyi.

• Sahte iddialar, genellikle bir sigorta poliçesine yapılan geçerli iddiaların abartılmasıdır ve bu da daha büyük bir tazminat ödemesiyle sonuçlanır.

• Sahte tazminat vakalarını daha kolay tespit edebilmek için birçok sigorta şirketi, dedektiflik, polislik ve benzeri mesleklerde geçmişe sahip çalışanları olan Özel Soruşturma Birimleri de istihdam etmektedir.

• "Sahte talepler" terimi, sigortalının mali açıdan menfaat sağlaması amacıyla hileli olarak yapılan sigorta taleplerini ifade eder.

• Bu uygulamalar yaygın ancak yasa dışıdır.