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虚假声明

虚假声明

什么是虚假声明?

术语“虚假索赔”是指以欺诈方式提出的保险索赔。这些索赔是为了让投保人从虚假或夸大的索赔中获得经济利益。虽然这种做法相当普遍,但它们是高度非法的。

了解虚假声明

虚假索赔通常是对保险单的有效索赔的夸大。例如,房主保险保单持有人可能是闯入物品被盗地点的受害者。被盗物品的数量(和价值)可能在索赔报告中被夸大,表明被盗物品比实际数量更多。这种夸大其词可能会导致房主收到比他们真正有权获得的更大的理赔金额。经常调查大额索赔以缓解此类问题。

保险公司如何发现虚假索赔

保险公司试图找出过去索赔的频率和类型的任何模式。保险公司保留对索赔的深入记录,并进行各种分析以解释其中包含的数据——从确定谁最有可能在何时何地提出索赔。如果声明与典型模式不匹配,他们会注意到。此外,保险代理人还寻找许多指标来识别可能的虚假索赔实例。他们包括:

  • 在提交大额索赔后完全冷静且没有压力的索赔人

  • 提交涵盖项目维修的手写收据的索赔人

  • 在提交索赔前不久增加或增加房主或汽车保险的索赔人

  • 在家庭争吵后或家庭成员离开家/车后不久发生火灾的家庭或汽车火灾损失索赔

  • 工作即将结束的临时雇员提交的医疗索赔

特别调查组

为了更容易地识别虚假索赔实例,许多保险公司聘请了特别调查组 (SIU),该组由具有侦探、警察和其他类似职业背景的员工组成。他们可以进行广泛的测试和检查,以识别任何试图进行欺诈的人。以下是他们可以做的几件事:

  • 对被火灾损坏的汽车和房屋进行燃烧模式分析和计算机模拟,以确定火灾是故意还是意外。

  • 确定索赔人的伤害是否与报告的事故相符。

  • 调查损坏的车辆,查看由此产生的凹痕和划痕是否与事故报告一致。还可以检查生锈分析和磨损模式,以确定损坏是否真的来自旧事故。

  • 对索赔人进行财务审查。拖欠汽车或抵押贷款的人提出的汽车或房主索赔可能会立即被标记为潜在欺诈。

## 强调

  • 保险公司保留深入的理赔记录,并进行各种分析以找出虚假理赔——从找出最有可能在何时何地提出理赔的方方面面。

  • 虚假索赔通常是对保险单的有效索赔的夸大,从而导致更大的索赔结算。

  • 为了更容易地识别虚假索赔实例,许多保险公司还聘请了具有侦探、警察和其他类似职业背景的员工的特别调查组。

  • “虚假索赔”一词是指以欺诈方式提出的保险索赔,旨在使投保人获得经济利益。

  • 这些做法很常见但非法。