Поддельные заявления
Что такое поддельные заявления?
Термин «ложные претензии» относится к страховым претензиям, сделанным мошенническим путем. Эти требования сделаны в попытке страхователя получить финансовую выгоду от заявлений, которые являются ложными или преувеличенными. Хотя такая практика является довольно распространенным явлением, она является крайне незаконной.
Понимание поддельных заявлений
Поддельные требования часто являются преувеличением действительных требований к страховому полису. Например, владелец страхового полиса домовладельца мог стать жертвой взлома и проникновения в место, где были украдены предметы. Количество (и стоимость) украденных предметов может быть преувеличено в отчете о претензиях, что указывает на то, что было украдено больше предметов, чем было на самом деле. Это преувеличение может привести к тому, что домовладелец получит большее урегулирование претензии, чем он действительно имеет право. Крупные претензии часто расследуются, чтобы смягчить такие проблемы.
Как страховые компании обнаруживают поддельные требования
Страховщики пытаются найти какие-либо закономерности в частоте и типе прошлых претензий. Страховые компании ведут подробный учет претензий и проводят всевозможные анализы для интерпретации содержащихся в них данных — от выяснения того, кто, скорее всего, подаст иск, до того, когда и где. Если претензия не соответствует типичному шаблону, они это заметят. Кроме того, существует ряд индикаторов, которые страховые агенты ищут для выявления возможных случаев ложных требований. Они включают:
Заявители, которые полностью спокойны и не испытывают стресса после подачи крупного иска
Заявители, которые представляют рукописные квитанции на ремонт покрываемых предметов
Заявители, которые добавляют или увеличивают страховое покрытие домовладельцев или автострахования незадолго до подачи претензии.
Иск о возмещении ущерба от пожара для дома или автомобиля, в котором пожар начался сразу после семейной ссоры или вскоре после того, как члены семьи покинули дом/автомобиль.
Медицинские заявления, поданные временным работником, чья работа заканчивается
Специальные следственные подразделения
Чтобы легче выявлять случаи поддельных требований, многие страховщики используют специальные следственные группы или SIU, которые состоят из сотрудников, имеющих опыт работы в качестве детективов, полицейских и других подобных профессий. Они могут выполнять широкий спектр тестов и проверок, чтобы идентифицировать любого, кто пытается совершить мошенничество. Вот несколько вещей, которые они могут сделать:
Провести анализ картины ожогов и компьютерное моделирование автомобилей и домов, пострадавших от пожара, чтобы определить, был ли пожар преднамеренным или случайным.
Определить, соответствуют ли травмы истца зарегистрированному происшествию.
Исследуйте поврежденные автомобили, чтобы убедиться, что полученные в результате вмятины и царапины соответствуют отчету об аварии. Также можно проверить анализ ржавчины и характер износа, чтобы определить, действительно ли повреждение вызвано старой аварией.
Проведение финансовых проверок претендентов. Претензии владельцев автомобилей или домовладельцев, которые просрочили платежи по автомобилю или ипотеке, могут быть немедленно помечены как потенциально мошеннические.
Особенности
Страховые компании ведут подробный учет претензий и проводят всевозможные анализы, чтобы выявить поддельные претензии — от выяснения того, кто, скорее всего, подаст иск, до того, когда и где.
Поддельные требования часто являются преувеличением действительных требований к страховому полису, что приводит к более крупному урегулированию претензии.
Чтобы легче выявлять случаи поддельных требований, многие страховщики также нанимают специальные следственные группы, в которых работают детективы, полицейские и представители других подобных профессий.
Термин «ложные претензии» относится к страховым претензиям, сделанным мошенническим образом с целью получения страхователем финансовой выгоды.
Эти практики распространены, но незаконны.
