Tuntutan Palsu
Apakah Tuntutan Palsu?
Istilah "tuntutan palsu" merujuk kepada tuntutan insurans yang dibuat secara penipuan. Tuntutan ini dibuat sebagai percubaan untuk pemegang polisi mendapat manfaat dari segi kewangan daripada membuat tuntutan yang palsu atau dibesar-besarkan. Walaupun amalan sedemikian adalah satu kejadian yang agak biasa, ia sangat menyalahi undang-undang.
##Memahami Tuntutan Palsu
Tuntutan palsu selalunya melebih-lebihkan tuntutan yang sah kepada polisi insurans. Contohnya, pemegang polisi insurans pemilik rumah mungkin menjadi mangsa pecah masuk tempat barang dicuri. Bilangan (dan nilai) item yang dicuri mungkin dibesar-besarkan pada laporan tuntutan, menunjukkan bahawa lebih banyak item telah dicuri daripada yang sebenarnya. Keterlaluan ini boleh menyebabkan pemilik rumah menerima penyelesaian tuntutan yang lebih besar daripada yang mereka berhak. Tuntutan besar sering disiasat untuk mengurangkan masalah tersebut.
Bagaimana Syarikat Insurans Menemui Tuntutan Palsu
Penanggung insurans cuba mencari sebarang corak dalam kekerapan dan jenis tuntutan masa lalu. Syarikat insurans menyimpan rekod yang mendalam tentang tuntutan dan melakukan pelbagai analisis untuk mentafsir data yang terkandung di dalamnya - semuanya daripada memikirkan siapa yang paling mungkin memfailkan tuntutan hingga bila dan di mana. Jika tuntutan tidak sepadan dengan corak biasa, mereka akan perasan. Selain itu, terdapat beberapa petunjuk yang dicari oleh ejen insurans untuk mengenal pasti kemungkinan tuntutan palsu. Mereka termasuk:
Penuntut yang benar-benar tenang dan tidak tertekan selepas mengemukakan tuntutan yang besar
Pihak yang menuntut yang menyerahkan resit tulisan tangan untuk pembaikan pada item yang dilindungi
Pihak yang menuntut yang menambah atau menambah perlindungan pemilik rumah atau insurans kenderaan sejurus sebelum mengemukakan tuntutan
Tuntutan kerosakan kebakaran untuk rumah atau kereta tempat kebakaran bermula sejurus selepas pertengkaran keluarga, atau sejurus selepas ahli keluarga meninggalkan rumah/kereta
Tuntutan perubatan yang dikemukakan oleh pekerja sementara, yang tugasnya akan tamat
Unit Siasatan Khas
Untuk mengenal pasti kejadian tuntutan palsu dengan lebih mudah, banyak penanggung insurans menggunakan Unit Siasatan Khas, atau SIU, yang terdiri daripada pekerja, yang mempunyai latar belakang sebagai detektif, pegawai polis dan dalam profesion lain yang serupa. Mereka boleh melakukan pelbagai ujian dan semakan untuk mengenal pasti sesiapa yang cuba melakukan penipuan. Berikut ialah beberapa perkara yang boleh mereka lakukan:
Menjalankan analisis corak terbakar dan simulasi komputer pada kereta dan rumah yang rosak akibat kebakaran untuk menentukan sama ada kebakaran itu sengaja atau tidak sengaja.
Tentukan sama ada kecederaan pihak menuntut sepadan dengan kemalangan yang dilaporkan.
Menyiasat kenderaan yang rosak untuk melihat sama ada kemek dan calar yang terhasil adalah konsisten dengan laporan kemalangan. Analisis karat dan corak haus juga boleh diperiksa untuk menentukan sama ada kerosakan itu sebenarnya dari kemalangan lama.
Menjalankan semakan kewangan ke atas pihak yang menuntut. Tuntutan kereta atau pemilik rumah daripada mereka yang ketinggalan dalam pembayaran kereta atau gadai janji boleh segera ditandakan sebagai berpotensi penipuan.
##Sorotan
Syarikat insurans menyimpan rekod yang mendalam tentang tuntutan dan melakukan pelbagai analisis untuk menghidu tuntutan palsu–semuanya daripada memikirkan siapa yang paling berkemungkinan memfailkan tuntutan kepada bila dan di mana.
Tuntutan palsu selalunya melebih-lebihkan tuntutan yang sah kepada polisi insurans, yang mengakibatkan penyelesaian tuntutan yang lebih besar.
Untuk lebih mudah mengenal pasti kejadian tuntutan palsu, banyak syarikat insurans juga menggunakan Unit Siasatan Khas dengan pekerja yang mempunyai latar belakang sebagai detektif, pegawai polis dan dalam profesion lain yang serupa.
Istilah "tuntutan palsu" merujuk kepada tuntutan insurans yang dibuat secara penipuan, yang dibuat dalam usaha untuk pemegang polisi mendapat manfaat dari segi kewangan.
Amalan ini adalah perkara biasa tetapi haram.
