偽の主張

##偽のクレームとは何ですか？

「偽の請求」という用語は、不正に行われた保険請求を指します。これらの主張は、保険契約者が虚偽または誇張された主張をすることから経済的に利益を得ようとして行われます。そのような慣行はかなり一般的な出来事ですが、それらは非常に違法です。

##偽の主張を理解する

偽の請求は、多くの場合、保険証券に対する有効な請求の誇張です。たとえば、住宅所有者保険の保険契約者は、アイテムが盗まれた場所に侵入したり侵入したりした被害者であった可能性があります。クレームレポートでは、盗まれたアイテムの数（および値）が誇張されている場合があります。これは、実際よりも多くのアイテムが盗まれたことを示しています。この誇張は、住宅所有者が実際に権利を与えられているよりも大きな請求の和解を受け取ることにつながる可能性があります。このような問題を軽減するために、大規模なクレームが調査されることがよくあります。

##保険会社が偽の請求を発見する方法

保険会社は、過去の請求の頻度と種類のパターンを見つけようとします。保険会社は、請求に関する詳細な記録を保持し、そこに含まれるデータを解釈するためにあらゆる種類の分析を行います。誰が請求を提出する可能性が最も高いかを把握することから、いつどこで行うかまですべてです。クレームが典型的なパターンと一致しない場合、彼らは気付くでしょう。さらに、保険代理店が偽の請求の可能性のある事例を特定するために探す指標がいくつかあります。それらが含まれます：

-大規模な請求を提出した後、完全に落ち着いてストレスがない請求者

-対象品目の修理のために手書きの領収書を提出する請求者

-請求を提出する直前に住宅所有者または自動車保険の補償範囲を追加または増加する請求者

-家族の議論の直後、または家族が家/車を離れた直後に火災が発生した住宅または自動車の火災による損害賠償請求

-仕事が終了している臨時従業員によって提出された医療請求

##特別調査ユニット

偽の請求の事例をより簡単に特定するために、多くの保険会社は、刑事、警察官、および他の同様の職業の経歴を持つ従業員で構成される特別調査ユニット（SIU）を採用しています。彼らは、詐欺を犯そうとしている人を特定するために、さまざまなテストとチェックを実行できます。彼らができることは次のとおりです。

-火事で損傷した車や家の火傷パターン分析とコンピューターシミュレーションを実施して、火事が意図的に発生したのか、偶発的なものなのかを判断します。

-申立人の負傷が報告された事故と一致するかどうかを判断します。

-損傷した車両を調査して、結果として生じるへこみや引っかき傷が事故報告と一致しているかどうかを確認します。さびの分析と摩耗パターンを調べて、損傷が実際に古い事故によるものかどうかを判断することもできます。

-請求者の財務レビューを実施します。自動車や住宅ローンの支払いが遅れている人からの自動車や住宅所有者の主張は、すぐに詐欺の可能性があるとしてフラグが立てられる可能性があります。

##ハイライト

-保険会社は、請求に関する詳細な記録を保持し、あらゆる種類の分析を行って、偽の請求を盗聴します。誰がいつどこで請求を行う可能性が最も高いかを把握することからすべてです。

-偽の請求は、保険契約に対する有効な請求の誇張であることが多く、その結果、請求の決済が大きくなります。

-偽の請求の事例をより簡単に特定するために、多くの保険会社は、探偵、警察官、および他の同様の職業の経歴を持つ従業員を備えた特別調査ユニットも採用しています。

-「偽の請求」という用語は、保険契約者が経済的に利益を得ようとして行われた、不正に行われた保険請求を指します。

-これらの慣行は一般的ですが違法です。