Medicare-Vorteil

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Advantage ist Teil des Medicare-Programms, das älteren Menschen und behinderten Erwachsenen angeboten wird, die sich qualifizieren. Medicare Advantage (MA)-Pläne, auch als Medicare Teil C bezeichnet, werden von privaten Versicherungsunternehmen anstelle der Bundesregierung bereitgestellt. Sie umfassen im Allgemeinen die Abdeckung von Krankenhäusern, medizinischen und verschreibungspflichtigen Medikamenten. Jeder, der einem MA-Plan beitritt, hat immer noch Medicare.

So funktioniert Medicare Advantage

Medicare steht im Allgemeinen Menschen ab 65 Jahren, jüngeren Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium – dauerhaftem Nierenversagen, das eine Dialyse oder Transplantation erfordert – oder amyotropher Lateralsklerose (ALS) zur Verfügung.

Medicare Advantage ist eine Art Medicare-Gesundheitsplan, der von privaten Unternehmen angeboten wird, die von Medicare zugelassen sind. Sie gelten als Alternative zu Original Medicare und decken alle Kosten ab, die im Rahmen von Medicare anfallen. Sie umfassen die gleiche Krankenversicherung für Teil A und Teil B,. jedoch keine Hospizversorgung. Die meisten MA-Pläne beinhalten auch Teil D der Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente.

Private Unternehmen erhalten jeden Monat einen festen Betrag für die Medicare Advantage Plan-Pflege. Im Gegenzug können diese Unternehmen den Versicherungsnehmern Auslagen in Rechnung stellen und ihre eigenen Serviceregeln aufstellen, wie z. B. die Notwendigkeit von Überweisungen oder Anbieternetzwerken sowohl für nicht dringende Pflege als auch für Notfalldienste.

Einige Medicare Advantage-Pläne decken zusätzliche Kosten ab, die nicht von Medicare übernommen werden, einschließlich Seh-, Zahn- und Hörkosten. Medicare Advantage-Pläne funktionieren nicht mit Medigap,. das auch als Medicare Supplement Insurance bezeichnet wird. Medicare zahlt die Prämien für Teilnehmer an Medicare Advantage-Plänen.

Die durchschnittliche monatliche Prämie für einen Medicare Advantage-Plan im Jahr 2022 wird voraussichtlich 19 USD betragen, gegenüber 21,22 USD im Jahr 2021. Im Gegensatz dazu betragen die monatliche Prämie 2021 und der jährliche Selbstbehalt für Medicare Part B 170,10 USD und 233 USD im Jahr 2022.

Regional Preferred Provider Organizations (PPOs) wurden gegründet, um ländlichen Leistungsempfängern einen besseren Zugang zu Medicare Advantage-Plänen zu ermöglichen und ganze landesweite oder mehrere Bundesstaaten umfassende Regionen abzudecken. Regionale PPOs machten im Jahr 2020 5 % aller Medicare Advantage-Mitglieder aus. Etwa 26 Millionen Menschen oder 42 % der Empfänger von Medicare-Leistungen waren im Jahr 2021 in einem Medicare Advantage-Plan angemeldet.

Arten von Medicare Advantage Plänen

Die häufigsten Arten von Medicare Advantage-Plänen sind Health Maintenance Organization (HMO) -Pläne, die den Großteil der gesamten Medicare Advantage-Anmeldungen ausmachen, PPO-Pläne, private Fee-for-Service (PFFS)-Pläne und Special Needs-Pläne (SNPs). Die Grundvoraussetzungen für den Beitritt zu einem dieser Pläne umfassen das Leben im Versorgungsgebiet des Plans und die Medicare-Teile A und B. HMO Point-of-Service (HMOPOS)-Pläne und medizinische Sparkonten (MSA)-Pläne sind weniger verbreitet.

Ab 2021 können sich Menschen mit einer Nierenerkrankung im Endstadium für einen Medicare Advantage Plan anmelden.

Medicare Advantage-Pläne waren für Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) nicht verfügbar, es sei denn, sie konnten einen ESRD-Plan für besondere Bedürfnisse in der Nähe finden. Aber ab 2021 können sich Menschen mit ESRD für jeden Medicare Advantage-Plan in ihrer Region anmelden. Diejenigen, die ESRD haben, sollten die Kosten von Medical Advantage-Plänen mit Original Medicare plus Medigap und einem Teil-D-Plan vergleichen und überprüfen, ob ihre Ärzte und ihr Krankenhaus mit jedem MA-Plan, den sie in Betracht ziehen, verbunden sind.

Besondere Überlegungen

Das Online-Plan-Finder-Tool von Medicare enthält Informationen zu Medicare Advantage-Plänen. Um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden, muss ein Verbraucher die Informationen auf seiner Medicare-Karte angeben, einschließlich seiner Medicare-Nummer, zusammen mit den Daten, an denen der Versicherungsschutz für Teil A und Teil B begann. Personen können ihre Medicare Advantage-Pläne während eines bestimmten offenen Anmeldezeitraums im Herbst ändern, der sich normalerweise von Mitte Oktober bis Anfang Dezember erstreckt.

Wie bei anderen Arten von Krankenversicherungen gelten für jeden Medicare Advantage-Plan unterschiedliche Regeln zur Deckung der Behandlung, Patientenverantwortung, Kosten und mehr. Der Beitritt zu einem Medicare Advantage-Plan kann dazu führen, dass jemand nicht berechtigt ist, weiterhin Krankenversicherungsschutz durch seinen Arbeitgeber oder seine Gewerkschaft zu erhalten. Wenn also der arbeitgeberbasierte Versicherungsschutz den Bedürfnissen einer Person entspricht, möchten sie möglicherweise mit der Anmeldung bei Medicare warten.

Alle Medicare Advantage-Pläne haben ein jährliches Limit für Selbstbeteiligung, was sie für bestimmte Anspruchsberechtigte kostengünstiger machen kann. Im Jahr 2022 reicht das jährliche Maximum (im Netzwerk) von nur 399 $ bis zu 7.550 $.

Höhepunkte

• Unternehmen erhalten jeden Monat einen festen Betrag für die Planbetreuung und können den Versicherungsnehmern Auslagen in Rechnung stellen.

• Pläne werden von von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsunternehmen bereitgestellt.

• Die Deckung ist die gleiche wie die Krankenversicherung von Teil A, die medizinische Versorgung von Teil B und normalerweise die Deckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten in Teil D, mit Ausnahme der Hospizversorgung.

• Medicare Advantage, auch bekannt als Medicare Part C, wird Personen ab 65 Jahren und behinderten Erwachsenen angeboten, die sich qualifizieren.

FAQ

Was ist Medicare Advantage?

Medicare Advantage, auch bekannt als Medicare Part C, ist eine private Krankenversicherung, die die Lücken von Medicare Part A und Part B schließen soll. Einige Medicare Advantage-Pläne decken Seh-, Zahn- und Hörkosten ab.

Welche Nachteile hat Medicare Advantage?

Medicare Advantage kann aufgrund von Zuzahlungen teuer werden, wenn Sie krank sind. Der Anmeldezeitraum ist begrenzt und Sie haben keinen Anspruch auf Medigap-Versicherung, wenn Sie Medicare Advantage haben. Darüber hinaus können Anbieter Ihr Netzwerk jederzeit verlassen und sich ihm anschließen.

Kann ich mich mit einer bereits bestehenden Erkrankung für Medicare Advantage anmelden?

Ja. Medicare Advantage bietet Versicherungsschutz für Personen mit Vorerkrankungen.