Karsintatapahtuma

Mikä on karsintatapahtuma?

Karsintatapahtuma on elämänolosuhteiden muutos, jonka avulla voit muuttaa olemassa olevaa sairausvakuutusta tai hankkia uuden avoimien ilmoittautumisaikojen ulkopuolella.

Ilman karsintatapahtumaa sinun on odotettava seuraavaan avoimeen ilmoittautumisjaksoon asti ennen kuin teet muutoksia. Yleisiä esimerkkejä hyväksyttävistä tapahtumista ovat lapsen syntymä tai adoptio, puolison kuolema tai siviilisäädyn muutos.

Kuinka karsintatapahtumat toimivat

Yhdysvalloissa useimmat terveydenhuoltopalvelut kuuluvat yksityisten sairausvakuutussuunnitelmien piiriin, ja loput tarjoavat valtion ohjelmat, kuten Medicare ja Medicaid. Monet ihmiset saavat sairausvakuutuksen työnantajiensa kautta, jotka voivat kattaa kaikki vakuutusmaksut tai osan niistä,. tai he voivat ostaa suunnitelman H ealth Insurance Marketplacesta.

Tyypillisesti voit valita kattavuuden tyypin ja määrän tarpeidesi mukaan avoimien ilmoittautumiskausien aikana. Avoimet ilmoittautumisajat pidetään tyypillisesti vuoden lopussa ja kattavuus alkaa seuraavan vuoden alusta. Esimerkiksi avoin ilmoittautuminen sairausvakuutusmarkkinapaikalle kestää yleensä marraskuusta joulukuun puoliväliin. Kun avoin ilmoittautuminen on suljettu, et voi tehdä muutoksia valittuun vakuutussuojatyyppiin, ellet kohtaa pätevää tapahtumaa .

Hyväksytyt tapahtumat, joita yleisesti kutsutaan myös hyväksyttäviksi elämäntapahtumiksi, ovat olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi henkilökohtaiseen ja taloudelliseen tilanteeseen – kuten naimisiinmeno, ero, lapsen saaminen tai adoptio ja puolison kuolema. Monet sairausvakuutussopimukset sisältävät määräyksiä, joiden mukaan tällaisen tapahtuman sattuessa käynnistyy erityinen ilmoittautumisaika ja vakuutuksenottaja voi pyytää muutoksia vakuutuskirjaansa ilman, että hänen tarvitsee odottaa seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa .

Yleensä sinun on todistettava, että edellytykset täyttyvät, toimittamalla todisteet, kuten syntymätodistuksen tai avioliittoa tai avioeroa koskevat asiakirjat. Kun tämä todiste on hyväksytty, useimmat vakuutusyhtiöt vaativat, että pyydät muutoksia kattavuuteen 60 päivän kuluessa .

Erityisiä huomioita

Yksi mahdollinen elämäntapahtuma, jota käsitellään eri tavalla, liittyy työllisyyteen. Jos lähdet tai menetät työsi, saatat pystyä pysymään työnantajasi ryhmäterveyssuunnitelmassa Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act -lain (COBRA) ansiosta, jonka kongressi hyväksyi vuonna 1986.

Yksi COBRA-suojan varoitus on, että vakuutusmaksu on yleensä korkeampi kuin silloin, kun olit työssä, koska maksat koko vakuutuksen kustannukset. Useimmat työnantajat maksavat yleensä merkittävän osan työntekijöiden terveydenhuoltomaksuista.

COBRA on väliaikainen ratkaisu, joka yleensä kattaa vain 18 tai 36 kuukautta olosuhteista riippuen .

Tosimaailman esimerkki karsintatapahtumasta

Act (ACA) -lain hyväksyminen,. joka tunnetaan puhekielenä "Obamacarena", vaikutti siihen, mikä lasketaan kelpoiseksi tapahtumaksi. Esimerkiksi ACA mahdollisti nuorten kuulumisen vanhempiensa sairausvakuutuksen piiriin 26-vuotiaaksi asti. Heidän 26-vuotissyntymäpäiväänsä katsotaan silloin päteväksi tapahtumaksi, minkä ansiosta he voivat liittyä omaan sairausvakuutukseensa tuolloin. .

Myös olemassa olevan sairausvakuutusturvan menettäminen esimerkiksi työpaikan menettämisen tai opiskelijoiden terveydenhuoltoturvan menettämisen vuoksi katsotaan ACA:n mukaiseksi päteväksi tapahtumaksi.

Kohokohdat

• Esimerkkejä hyväksyttävistä tapahtumista ovat lapsen syntymä tai adoptio, puolison kuolema tai siviilisäädyn muutos.

• Karsintatapahtuman avulla voit muuttaa olemassa olevaa sairausvakuutusta tai rekisteröityä uuteen avoimien ilmoittautumisaikojen ulkopuolella.

• Avoimet ilmoittautumisajat pidetään tyypillisesti vuoden lopussa ja kattavuus alkaa seuraavan vuoden alusta.