Yhtenäiset vakuutusmääräykset, sairausvakuutus
Mitä ovat yhtenäiset vakuutusmääräykset, sairausvakuutus?
Yhtenäiset vakuutussäännökset viittaavat joukkoon lausekkeita, joista osa on pakollisia ja osa vapaaehtoisia, jotka vakuutusyhtiöt sisällyttävät kirjallisiin vakuutuksiin. Jokaisella osavaltiolla on yhtenäinen tapaturma- ja sairausvakuutussäännöslaki, joka sanelee tarkasti ne määräykset, joiden on oltava vakuutuksessa. Yleensä valtio vaatii 12 pakollista varausta ja antaa vakuutusyhtiölle harkintavalta sisällyttää vakuutusta kirjoittaessaan minkä tahansa 11 valinnaisesta määräyksestä.
Yhdenmukaisten vakuutussäännösten ymmärtäminen, sairausvakuutus
Yhtenäiset vakuutussäännökset tarjoavat vakuutusyhtiöille luettelon pakollisista ja valinnaisista tuotteista, jotka on sisällytettävä vakuutuksia kirjoittaessaan. National Association of Insurance Commissioners (NAIC) oli johtavassa asemassa vakuutusten luettelon laatimisessa. Jokainen osavaltio on ottanut käyttöön oman versionsa yhtenäisestä tapaturma- ja sairauslaista,. jossa asetetaan erityisiä vaatimuksia. Valtiot voivat mukauttaa vaatimuksiaan niin kauan kuin nämä mukautukset eivät loukkaa vakuutetun oikeuksia. Varaukset näkyvät vakuutuskirjassa lausekkeiden sarjana.
Pakolliset yhtenäiset säännökset
12 pakollista säännöstä sisältävät sekä vakuutuksenantajan että vakuutetun oikeudet ja velvollisuudet. Vakuutuksenantajalle kohdistuvia rasitteita ovat tarve sisällyttää kaikki asiaankuuluvat tiedot alkuperäiseen vakuutukseen tai virallisiin muutoksiin, vaatimus ilmoitetun lisäajan asettamisesta laiminlyötyille vakuutusmaksuille ja ohjeet sellaisen vakuutuksenottajan työhön palauttamiseksi,. joka ei ole jättänyt tätä armonaikaa. Vakuutuksenottajan vastuuta koskevissa säännöksissä on velvollisuus ilmoittaa korvausvaatimuksesta vakuutuksenantajalle 20 päivän kuluessa vahingosta, osoittaa vahingon laajuus ja päivittää edunsaajatiedot muutosten tapahtuessa.
Valinnaiset yhtenäiset säännökset
12 pakollisen ehdon jälkeen vakuutuksenantajat voivat sisällyttää vakuutukseen minkä tahansa 11 valinnaisesta lausekkeesta. Vakuutuksenottaja ja vakuutuksenantaja voivat neuvotella, mitkä näistä säännöksistä ovat osa vakuutusta, mutta yleensä vakuutuksenantajalla on viimeinen sana. 11 valinnaista säännöstä rasittavat yleensä enemmän vakuutettua tiettyjen vaatimusten noudattamisesta kuin vakuutuksenantajaa. Näihin vaatimuksiin kuuluu velvollisuus ilmoittaa vakuutuksenantajalle tulojen muutoksista, erityisesti jos ne johtuvat vammasta tai muutoksista enemmän tai vähemmän vaaralliseen ammattiin. Valinnaisissa lausekkeissa todetaan myös, että ikään, laittomien aineiden käyttöön tai laittomaan ammatin harjoittamiseen liittyvät virheelliset tiedot vaikuttavat haitallisesti vakuutetun kykyyn periä korvauksia,. jotka muutoin kuuluvat vakuutuksen piiriin.
Kohokohdat
Vakuutusyhtiöiden käytössä on 12 pakollista ja 11 valinnaista lauseketta.
Kukin osavaltio on luonut oman versionsa yhtenäisestä tapaturma- ja sairauslaista, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti, mitä säännöksiä vaaditaan ja mitkä ovat valinnaisia.
Yhtenäiset vakuutusmääräykset ovat joukko pakollisia ja valinnaisia lausekkeita, jotka sisältyvät sairausvakuutuksiin.
