Tek Tip Poliçe Hükümleri, Sağlık Sigortası
Tek Tip Poliçe Hükümleri, Sağlık Sigortası Nedir?
Tek tip poliçe hükümleri, sigorta şirketlerinin yazılı sigorta poliçelerine dahil ettiği, bazıları zorunlu ve bazıları isteğe bağlı olan bir dizi maddeye atıfta bulunur. Her eyalette, bir sigorta poliçesinde yer alması gereken hükümleri kesin olarak belirleyen tek tip bir bireysel kaza ve hastalık poliçesi hükümleri kanunu vardır. Genel olarak, devlet 12 zorunlu hüküm gerektirir ve sigorta şirketine poliçe yazarken 11 isteğe bağlı hükümden herhangi birini dahil etme takdiri verir.
Tek Tip Poliçe Hükümlerini Anlama, Sağlık Sigortası
Tek tip poliçe hükümleri, sigorta şirketlerine, sigorta poliçeleri yazarken dahil etmeleri gereken zorunlu ve isteğe bağlı öğelerin bir listesini sağlar. Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği (NAIC), hükümler listesinin geliştirilmesinde öncü bir rol oynadı. Her eyalet, belirli gereksinimleri ortaya koyan tek tip bireysel kaza ve hastalık yasasının kendi versiyonunu uygulamıştır . Devletler, bu düzenlemeler sigortalının haklarını ihlal etmediği sürece gereksinimlerini özelleştirebilir. Hükümler, bir sigorta poliçesinde bir dizi madde olarak görünür.
Zorunlu Tek Tip Politika Hükümleri
12 zorunlu hüküm, hem sigortacının hem de sigortalının hak ve yükümlülüklerini içermektedir. Sigortacıya düşen yükümlülükler arasında, orijinal poliçeye veya resmi değişikliklere ilgili herhangi bir bilgiyi dahil etme ihtiyacı, gecikmiş prim ödemeleri için belirtilen bir ödemesiz süre şartı ve bu ödemesiz dönemi kaçıran bir poliçe sahibinin eski durumuna getirilmesine ilişkin talimatlar yer alır . Sigortalının sorumluluklarını kapsayan hükümler, bir hasarın 20 gün içinde sigortacıya bildirilmesi, bu kaybın kapsamının kanıtlanması ve değişiklikler meydana geldiğinde lehdar bilgilerinin güncellenmesi gerekliliklerini içerir.
İsteğe Bağlı Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hükümden sonra, sigortacılar bir poliçeye 11 isteğe bağlı maddeden herhangi birini dahil edebilirler. Poliçe sahibi ve sigortacı, bu hükümlerden hangisinin poliçenin bir parçası olacağını müzakere edebilir, ancak genellikle sigortacı son sözü söyleyecektir. 11 isteğe bağlı hüküm, sigortalıya belirli şartlara uyma konusunda sigortacıdan daha fazla yük getirme eğilimindedir. Bu gereklilikler, özellikle bir sakatlık veya daha fazla veya daha az tehlikeli bir meslekteki değişiklikler nedeniyle gelirdeki değişiklikleri sigortacıya bildirme yükümlülüğünü içerir. İsteğe bağlı maddeler ayrıca, yaş, yasa dışı madde kullanımı veya yasa dışı mesleklere katılım ile ilgili herhangi bir yanlış beyanın, sigortalının bir poliçe kapsamındaki tazminat taleplerini tahsil etme kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olacağını belirtir .
##Öne çıkanlar
Sigorta şirketlerinin kullanımına yönelik 12 zorunlu ve 11 isteğe bağlı madde bulunmaktadır.
Her eyalet, hangi hükümlerin gerekli olduğunu ve hangilerinin isteğe bağlı olduğunu detaylandıran tek tip bireysel kaza ve hastalık yasasının kendi versiyonunu oluşturmuştur.
Tek Tip Poliçe Hükümleri, sağlık sigortası poliçelerinde yer alan zorunlu ve isteğe bağlı maddelerdir.
