Disposições de Apólice Uniforme, Seguro de Saúde
O que são Disposições de Apólice Uniforme, Seguro de Saúde?
As disposições uniformes das apólices referem-se a um conjunto de cláusulas, algumas obrigatórias e outras opcionais, que as seguradoras incluem nas apólices de seguro escritas. Cada estado tem uma lei individual uniforme de disposições de apólices de acidentes e doenças que dita precisamente as disposições que devem constar de uma apólice de seguro. Em geral, o estado exige 12 cláusulas obrigatórias e dá à seguradora o poder de incluir qualquer uma das 11 cláusulas opcionais ao redigir uma apólice.
Entendendo as Disposições Uniformes da Apólice, Seguro de Saúde
As cláusulas de apólices uniformes fornecem às seguradoras uma lista de itens obrigatórios e opcionais a serem incluídos ao redigir apólices de seguro. A Associação Nacional de Comissários de Seguros (NAIC) desempenhou um papel de liderança no desenvolvimento da lista de disposições. Cada estado implementou sua própria versão da lei uniforme de acidentes e doenças individuais,. que estabelece requisitos específicos. Os estados podem personalizar seus requisitos, desde que esses ajustes não infrinjam os direitos do segurado. As provisões aparecem em uma apólice de seguro como uma série de cláusulas.
Disposições Obrigatórias da Política Uniforme
As 12 disposições obrigatórias incluem os direitos e obrigações tanto da seguradora quanto do segurado. Entre os ônus que recaem sobre a seguradora estão a necessidade de incluir qualquer informação relevante na apólice original ou alterações oficiais, a exigência de um prazo de carência para pagamentos de prêmios inadimplentes e instruções para reintegração de um segurado que perder esse período de carência. As disposições que cobrem as responsabilidades do segurado incluem requisitos para notificar a seguradora sobre um sinistro no prazo de 20 dias após a perda, fornecer prova da extensão dessa perda e atualizar as informações do beneficiário quando ocorrerem alterações.
Disposições de política uniforme opcionais
Após as 12 cláusulas obrigatórias, as seguradoras podem incluir qualquer uma das 11 cláusulas opcionais em uma apólice. O segurado e a seguradora podem negociar quais dessas cláusulas farão parte da apólice, mas geralmente a seguradora terá a palavra final. As 11 disposições opcionais tendem a sobrecarregar mais o segurado para cumprir certos requisitos do que a seguradora. Estes requisitos incluem a obrigação de informar a seguradora sobre alterações nos rendimentos, especialmente se devido a uma deficiência, ou alterações a uma ocupação mais ou menos perigosa. As cláusulas opcionais também estabelecem que quaisquer declarações incorretas sobre idade, uso de substâncias ilegais ou envolvimento em ocupações ilegais terão um impacto adverso na capacidade do segurado de cobrar sinistros cobertos por uma apólice.
##Destaques
Existem 12 cláusulas obrigatórias e 11 opcionais para utilização pelas seguradoras.
Cada estado criou sua versão da lei individual uniforme de acidentes e doenças, detalhando quais disposições são obrigatórias e quais são opcionais.
As Disposições Uniformes da Apólice são um conjunto de cláusulas obrigatórias e opcionais incluídas nas apólices de seguro saúde.
