統一政策規定、健康保険

##統一政策規定、健康保険とは何ですか？

統一された保険条項は、保険会社が書面による保険契約に含める一連の条項（一部は必須、一部はオプション）を指します。各州には、保険契約に表示されなければならない規定を正確に規定する、統一された個別の事故および疾病保険規定法があります。一般に、州は12の必須条項を要求し、保険会社に、保険契約を作成する際に11のオプション条項のいずれかを含める裁量を与えています。

##統一されたポリシー規定、健康保険を理解する

統一されたポリシー規定は、保険会社に、保険契約を作成するときに含める必須およびオプションの項目のリストを提供します。全米保険監督官協会（ NAIC）は、条項のリストを作成する上で主導的な役割を果たしました。各州は、特定の要件を定めた独自のバージョンの統一された個別の事故および病気の法律を実施しています。これらの調整が被保険者の権利を侵害しない限り、州は要件をカスタマイズできます。規定は、一連の条項として保険証券に表示されます。

##必須の統一ポリシー規定

12の必須条項には、保険会社と被保険者の両方の権利と義務が含まれています。保険会社にかかる負担の中には、元のポリシーまたは公式の修正に関連情報を含める必要があること、延滞保険料の支払いに対する規定の猶予期間の要件、およびその猶予期間を逃した保険契約者の復職の指示があります。保険契約者の責任をカバーする規定には、損失から20日以内に保険会社に請求を通知し、その損失の範囲の証拠を提供し、変更が発生したときに受益者情報を更新するという要件が含まれます。

##オプションの統一ポリシー条項

12の必須条項の後、保険会社は11のオプション条項のいずれかをポリシーに含めることができます。保険契約者と保険会社は、これらの条項のどれを保険契約の一部にするかについて交渉することができますが、通常、保険会社が最終決定権を持ちます。 11のオプション条項は、保険会社よりも特定の要件に準拠するために被保険者により多くの負担をかける傾向があります。これらの要件には、特に障害による場合、または多かれ少なかれ危険な職業への変更があった場合に、収入の変化を保険会社に通知する義務が含まれます。オプションの条項はまた、年齢、違法な物質の使用、または違法な職業への関与に関する虚偽の記載は、保険の対象となる請求を回収する被保険者の能力に悪影響を与えると述べています。

##ハイライト

-保険会社が使用するための12の必須条項と11のオプション条項があります。

-各州は、統一された個別の事故および疾病に関する法律のバージョンを作成し、どの条項が必要で、どの条項がオプションであるかを詳述しています。

-統一保険条項は、健康保険契約に含まれる一連の必須およびオプションの条項です。