Enhetliga policybestämmelser, sjukförsäkring

Vad är enhetliga policybestämmelser, sjukförsäkring?

Enhetliga försäkringsbestämmelser hänvisar till en uppsättning klausuler, vissa obligatoriska och andra frivilliga, som försäkringsbolagen inkluderar i skriftliga försäkringar. Varje stat har en enhetlig lag om individuella olycksfalls- och sjukförsäkringsbestämmelser som dikterar exakt vilka bestämmelser som måste finnas i en försäkring. I allmänhet kräver staten 12 obligatoriska bestämmelser och ger försäkringsbolaget möjlighet att inkludera någon av 11 valfria bestämmelser när man skriver en försäkring.

Förstå enhetliga policybestämmelser, sjukförsäkring

Enhetliga policybestämmelser ger försäkringsbolag en lista över obligatoriska och valfria artiklar att inkludera när de skriver försäkringar. National Association of Insurance Commissioners (NAIC) spelade en ledande roll i att ta fram listan över bestämmelser. Varje stat har implementerat sin egen version av den enhetliga lagen om individuella olycksfall och sjukdomar,. som anger specifika krav. Staterna kan anpassa sina krav så länge dessa justeringar inte inkräktar på den försäkrades rättigheter. Bestämmelserna förekommer i en försäkring som en rad klausuler.

Obligatoriska enhetliga policybestämmelser

De 12 tvingande bestämmelserna inkluderar rättigheter och skyldigheter för både försäkringsgivaren och den försäkrade. Bland bördorna som faller på försäkringsgivaren är behovet av att inkludera all relevant information i den ursprungliga försäkringen eller officiella ändringar, kravet på en angiven anståndsperiod för förfallna premiebetalningar och instruktioner för återinförande av en försäkringstagare som missar den anståndsperioden. Bestämmelserna som täcker försäkringstagarens ansvar inkluderar krav på att de underrättar försäkringsgivaren om en skada inom 20 dagar efter en skada, ger bevis på omfattningen av skadan och uppdaterar information om förmånstagare när förändringar sker.

Valfria enhetliga policybestämmelser

Efter de 12 obligatoriska bestämmelserna kan försäkringsgivare inkludera någon av 11 valfria klausuler i en försäkring. Försäkringstagaren och försäkringsgivaren kan förhandla om vilka av dessa bestämmelser som kommer att ingå i försäkringen, men i allmänhet kommer försäkringsgivaren att ha sista ordet. De 11 valfria bestämmelserna tenderar att lägga en större börda på den försäkrade att uppfylla vissa krav än på försäkringsgivaren. Dessa krav innefattar skyldighet att informera försäkringsgivaren om förändringar i inkomst, särskilt om de beror på funktionsnedsättning, eller förändringar i ett mer eller mindre farligt yrke. De valfria klausulerna anger också att eventuella felaktigheter angående ålder, användning av olagliga substanser eller engagemang i illegala yrken kommer att ha en negativ inverkan på den försäkrades förmåga att driva in fordringar som annars täcks av en försäkring.

Höjdpunkter

• Det finns 12 obligatoriska och 11 valfria klausuler för användning av försäkringsbolag.

– Varje stat har skapat sin version av den enhetliga lagen om individuella olycksfall och sjukdomar, som beskriver vilka bestämmelser som krävs och vilka som är valfria.

• Enhetliga policybestämmelser är en uppsättning obligatoriska och valfria klausuler som ingår i sjukförsäkringar.