통일정책, 건강보험

통일정책조항, 건강보험이란?

통일된 정책 조항은 보험 회사가 서면 보험 정책에 포함하는 일련의 조항을 의미하며 일부는 필수 및 일부는 선택 사항입니다. 각 주에는 보험 증권에 나타나야 하는 조항을 정확하게 지시하는 통일된 개별 사고 및 질병 증권 조항이 있습니다. 일반적으로 주에서는 12개의 필수 조항을 요구하고 보험 회사는 보험 증권을 작성할 때 11개의 선택적 조항을 포함할 재량권을 부여합니다.

통일정책의 이해, 건강보험

통일된 정책 조항은 보험 회사에 보험 정책을 작성할 때 포함할 필수 항목 및 선택 항목 목록을 제공합니다. NAIC ( National Association of Insurance Commissioners )는 조항 목록을 개발하는 데 주도적인 역할을 했습니다. 각 주는 특정 요구 사항을 제시 하는 통일된 개별 사고 및 질병 법률 의 고유 버전을 구현했습니다 . 이러한 조정이 피보험자의 권리를 침해하지 않는 한 주에서 요구 사항을 맞춤화할 수 있습니다. 조항은 보험 증권에 일련의 조항으로 나타납니다.

의무적인 통일 정책 조항

12개의 필수 조항에는 보험자와 피보험자의 권리와 의무가 포함되어 있습니다. 보험사가 부담해야 하는 부담 중에는 원래 정책 또는 공식 수정 사항에 관련 정보를 포함해야 하는 필요성, 연체된 보험료 지불에 대한 명시된 유예 기간 요구 사항, 해당 유예 기간을 놓친 보험 계약자의 복권에 대한 지침 이 있습니다 . 보험 계약자의 책임을 다루는 조항에는 손실 발생 후 20일 이내에 보험자에게 클레임을 알리고, 손실 범위에 대한 증거를 제공하고, 변경 사항이 발생하면 수익자 정보를 업데이트하라는 요구 사항이 포함됩니다.

선택적 통일 정책 조항

12개의 필수 조항 이후에 보험사는 보험 증권에 11개의 선택 조항 중 하나를 포함할 수 있습니다. 보험 계약자와 보험자는 이러한 조항 중 어느 것이 보험의 일부가 될지 협상할 수 있지만 일반적으로 보험자가 최종 결정권을 갖습니다. 11가지 선택 조항은 보험사보다 특정 요건을 준수해야 하는 피보험자에게 더 많은 부담을 주는 경향이 있습니다. 이러한 요구 사항에는 특히 장애로 인한 경우 또는 다소 위험한 직업으로의 변경으로 인한 소득 변동을 보험자에게 알려야 하는 의무가 포함됩니다. 선택 조항은 또한 연령, 불법 약물 사용 또는 불법 직업에 대한 허위 진술이 보험에 포함되지 않는 청구 에 대한 피보험자의 징수 능력에 부정적인 영향을 미친다고 명시합니다.

##하이라이트

• 보험회사에서 사용하는 필수조항은 12조항, 선택조항은 11조항이 있습니다.

• 각 주는 필수 조항과 선택 조항을 자세히 설명하는 통일된 개별 사고 및 질병 법률 버전을 만들었습니다.

• 통일정책조항은 건강보험증권에 포함된 필수 및 선택 조항의 집합입니다.