Disposiciones Uniformes de Póliza, Seguro de Salud
驴Qu茅 son las Disposiciones Uniformes de la P贸liza, Seguro de Salud?
Las disposiciones uniformes de las p贸lizas se refieren a un conjunto de cl谩usulas, algunas obligatorias y otras opcionales, que las compa帽铆as de seguros incluyen en las p贸lizas de seguro escritas. Cada estado tiene una ley uniforme de disposiciones de p贸lizas de accidentes y enfermedades individuales que dicta con precisi贸n las disposiciones que deben aparecer en una p贸liza de seguro. En general, el estado requiere 12 disposiciones obligatorias y otorga a la compa帽铆a de seguros discreci贸n para incluir cualquiera de las 11 disposiciones opcionales al redactar una p贸liza.
Comprensi贸n de las disposiciones uniformes de la p贸liza, seguro de salud
Las disposiciones uniformes de las p贸lizas brindan a las compa帽铆as de seguros una lista de elementos obligatorios y opcionales que se deben incluir al redactar p贸lizas de seguros. La Asociaci贸n Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) desempe帽贸 un papel de liderazgo en el desarrollo de la lista de disposiciones. Cada estado ha implementado su propia versi贸n de la ley uniforme individual de accidentes y enfermedades,. que establece requisitos espec铆ficos. Los estados pueden personalizar sus requisitos siempre que esos ajustes no infrinjan los derechos de los asegurados. Las disposiciones aparecen en una p贸liza de seguro como una serie de cl谩usulas.
Disposiciones de pol铆tica uniformes obligatorias
Las 12 disposiciones obligatorias incluyen los derechos y obligaciones tanto del asegurador como del asegurado. Entre las cargas que recaen sobre el asegurador se encuentran la necesidad de incluir cualquier informaci贸n relevante dentro de la p贸liza original o las enmiendas oficiales, el requisito de un per铆odo de gracia establecido para los pagos de primas atrasadas y las instrucciones para la reincorporaci贸n de un asegurado que pierde ese per铆odo de gracia. Las disposiciones que cubren las responsabilidades del titular de la p贸liza incluyen requisitos de que notifiquen al asegurador de un reclamo dentro de los 20 d铆as posteriores a una p茅rdida, proporcionen pruebas del alcance de esa p茅rdida y actualicen la informaci贸n del beneficiario cuando se produzcan cambios.
Disposiciones de p贸liza uniformes opcionales
Despu茅s de las 12 disposiciones obligatorias, las aseguradoras pueden incluir cualquiera de las 11 cl谩usulas opcionales en una p贸liza. El tomador de la p贸liza y la aseguradora pueden negociar cu谩l de estas disposiciones formar谩 parte de la p贸liza, pero generalmente, la aseguradora tendr谩 la 煤ltima palabra. Las 11 provisiones opcionales tienden a poner m谩s carga sobre el asegurado para cumplir con ciertos requisitos que sobre el asegurador. Estos requisitos incluyen la obligaci贸n de informar al asegurador de los cambios en los ingresos, especialmente si se deben a una discapacidad, o cambios de ocupaci贸n m谩s o menos peligrosa. Las cl谩usulas opcionales tambi茅n establecen que cualquier declaraci贸n err贸nea con respecto a la edad, el uso de sustancias ilegales o la participaci贸n en ocupaciones ilegales tendr谩 un impacto adverso en la capacidad del asegurado para cobrar las reclamaciones cubiertas por una p贸liza.
Reflejos
Existen 12 cl谩usulas obligatorias y 11 facultativas para uso de las compa帽铆as de seguros.
Cada estado ha creado su versi贸n de la ley individual uniforme de accidentes y enfermedades, detallando qu茅 disposiciones son obligatorias y cu谩les son opcionales.
Las Disposiciones Uniformes de P贸liza son un conjunto de cl谩usulas obligatorias y facultativas incluidas en las p贸lizas de seguro de salud.
