Disposizioni politiche uniformi, assicurazione sanitaria
Cosa sono le polizze uniformi e l'assicurazione sanitaria?
Le disposizioni di polizza uniforme si riferiscono a un insieme di clausole, alcune obbligatorie e altre facoltative, che le compagnie di assicurazione includono nelle polizze assicurative scritte. Ogni stato ha una legge sulle disposizioni di polizza infortuni e malattia individuale uniforme che detta esattamente le disposizioni che devono figurare in una polizza assicurativa. In generale, lo stato richiede 12 disposizioni obbligatorie e concede alla compagnia di assicurazione la discrezione di includere una qualsiasi delle 11 disposizioni facoltative quando si scrive una polizza.
Comprensione delle disposizioni sulle polizze uniformi, assicurazione sanitaria
Disposizioni di polizza uniformi forniscono alle compagnie assicurative un elenco di elementi obbligatori e facoltativi da includere quando si scrivono polizze assicurative. L' Associazione nazionale dei commissari delle assicurazioni (NAIC) ha svolto un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'elenco delle disposizioni. Ogni stato ha implementato la propria versione della legge individuale uniforme sugli infortuni e la malattia,. che stabilisce requisiti specifici. Gli stati possono personalizzare i propri requisiti purché tali adeguamenti non violino i diritti dell'assicurato. Le disposizioni compaiono in una polizza assicurativa come una serie di clausole.
Disposizioni politiche uniformi obbligatorie
Le 12 disposizioni obbligatorie comprendono i diritti e gli obblighi sia dell'assicuratore che dell'assicurato. Tra gli oneri che gravano sull'assicuratore vi sono la necessità di includere tutte le informazioni pertinenti all'interno della polizza originale o modifiche ufficiali, il requisito di un periodo di grazia dichiarato per i pagamenti dei premi insoluti e le istruzioni per la reintegrazione di un contraente che perde tale periodo di grazia. Le disposizioni che coprono le responsabilità del contraente includono l'obbligo di notificare all'assicuratore un sinistro entro 20 giorni dal sinistro, fornire la prova dell'entità di tale sinistro e aggiornare le informazioni sul beneficiario quando si verificano modifiche.
Disposizioni politiche uniformi opzionali
Dopo le 12 disposizioni obbligatorie, gli assicuratori possono includere una qualsiasi delle 11 clausole facoltative in una polizza. Il contraente e l'assicuratore possono negoziare quale di queste disposizioni farà parte della polizza, ma in generale l'ultima parola spetta all'assicuratore. Le 11 disposizioni facoltative tendono a imporre all'assicurato un onere maggiore per il rispetto di determinati requisiti rispetto all'assicuratore. Questi requisiti includono l'obbligo di informare l'assicuratore delle variazioni di reddito, soprattutto se dovute a un'invalidità , o di modifiche a un'occupazione più o meno pericolosa. Le clausole facoltative stabiliscono inoltre che eventuali errori relativi all'età , all'uso di sostanze illegali o all'impegno in occupazioni illegali avranno un impatto negativo sulla capacità dell'assicurato di riscuotere crediti altrimenti coperti da una polizza.
Mette in risalto
Sono previste 12 clausole obbligatorie e 11 facoltative ad uso delle compagnie assicurative.
Ciascuno Stato ha creato la propria versione della legge individuale uniforme sugli infortuni e la malattia, specificando quali disposizioni sono obbligatorie e quali sono facoltative.
Le disposizioni di polizza uniformi sono un insieme di clausole obbligatorie e facoltative incluse nelle polizze di assicurazione sanitaria.
