Ensartede forsikringsbestemmelser, helseforsikring

Hva er enhetlige forsikringsbestemmelser, helseforsikring?

Ensartede polisebestemmelser refererer til et sett med klausuler, noen obligatoriske og noen valgfrie, som forsikringsselskaper inkluderer i skriftlige forsikringer. Hver stat har en enhetlig individuell ulykkes- og sykeforsikringslov som dikterer nøyaktig hvilke bestemmelser som skal fremgå av en forsikring. Generelt krever staten 12 obligatoriske bestemmelser og gir forsikringsselskapet skjønn til å inkludere noen av 11 valgfrie bestemmelser når de skriver en polise.

Forstå enhetlige policybestemmelser, helseforsikring

Ensartede polisebestemmelser gir forsikringsselskaper en liste over nødvendige og valgfrie elementer som skal inkluderes når de skriver forsikringer. National Association of Insurance Commissioners (NAIC) spilte en ledende rolle i utviklingen av listen over bestemmelser. Hver stat har implementert sin egen versjon av den enhetlige individuelle ulykkes- og sykdomsloven,. som fastsetter spesifikke krav. Statene kan tilpasse kravene sine så lenge disse justeringene ikke krenker rettighetene til den forsikrede. Bestemmelsene fremkommer i en forsikring som en serie klausuler.

Obligatoriske enhetlige retningslinjer

De 12 obligatoriske bestemmelsene inkluderer rettighetene og pliktene til både forsikringsgiveren og den forsikrede. Blant byrdene som påhviler forsikringsgiveren er behovet for å inkludere all relevant informasjon i den opprinnelige polisen eller offisielle endringer, kravet om en angitt frist for forsinket premiebetaling,. og instruksjoner for gjeninnsetting av en forsikringstaker som går glipp av denne fristen. Bestemmelsene som dekker forsikringstakerens ansvar inkluderer krav om at de skal varsle forsikringsgiveren om en skade innen 20 dager etter et tap, fremlegge bevis for omfanget av dette tapet og oppdatere informasjon om begunstigede når endringer finner sted.

Valgfrie enhetlige retningslinjer

Etter de 12 obligatoriske bestemmelsene kan forsikringsselskapene inkludere hvilken som helst av 11 valgfrie klausuler i en polise. Forsikringstakeren og forsikringsgiveren kan forhandle om hvilke av disse bestemmelsene som skal være en del av forsikringen, men generelt vil forsikringsselskapet ha det siste ordet. De 11 valgfrie bestemmelsene har en tendens til å legge større byrder på den forsikrede for å overholde visse krav enn på assurandøren. Disse kravene inkluderer plikten til å informere forsikringsgiveren om endringer i inntekt, spesielt dersom det skyldes funksjonshemming, eller endringer i et mer eller mindre farlig yrke. De valgfrie klausulene sier også at enhver feilinformasjon angående alder, bruk av ulovlige stoffer eller engasjement i ulovlige yrker vil ha en negativ innvirkning på den forsikredes evne til å kreve inn krav som ellers dekkes av en forsikring.

Høydepunkter

– Det er 12 obligatoriske og 11 valgfrie klausuler til bruk for forsikringsselskaper.

– Hver stat har laget sin versjon av den enhetlige individuelle ulykkes- og sykdomsloven, som beskriver hvilke bestemmelser som kreves og hvilke som er valgfrie.

• Ensartede politikkbestemmelser er et sett med obligatoriske og valgfrie klausuler inkludert i helseforsikringer.