Samræmd stefnuákvæði, sjúkratryggingar
Hvað eru samræmd tryggingaákvæði, sjúkratryggingar?
Samræmd vátryggingarákvæði vísa til ákvæða, sumra skyldubundinna og annarra valkvæðra, sem vátryggingafélög hafa í skriflegum vátryggingum. Hvert ríki hefur samræmd einstök lög um slysa- og veikindastefnu sem kveða nákvæmlega á um þau ákvæði sem verða að koma fram í vátryggingarskírteini. Almennt séð krefst ríkið 12 lögboðna ákvæða og veitir vátryggingafélaginu svigrúm til að taka með eitthvað af 11 valkvæðum ákvæðum við ritun stefnu.
Skilningur á samræmdum stefnuákvæðum, sjúkratryggingum
Samræmd vátryggingarákvæði veita vátryggingafélögum lista yfir nauðsynlega og valfrjálsa hluti til að hafa með þegar þeir skrifa tryggingar. Landssamtök tryggingafulltrúa (NAIC) gegndu leiðandi hlutverki við að þróa ákvæðalistann. Hvert ríki hefur innleitt sína eigin útgáfu af samræmdu lögum um einstök slys og veikindi,. sem kveður á um sérstakar kröfur. Ríkin geta sérsniðið kröfur sínar svo framarlega sem þessar breytingar brjóta ekki í bága við réttindi hins tryggða. Ákvæðin koma fram í vátryggingarskírteini sem röð ákvæða.
Lögboðin samræmd stefnuákvæði
Hin 12 lögboðnu ákvæði fela í sér réttindi og skyldur bæði vátryggjanda og vátryggðs. Meðal þeirra byrða sem hvíla á vátryggjanda er nauðsyn þess að innihalda allar viðeigandi upplýsingar innan upphaflegrar vátryggingar eða opinberra breytinga, krafan um tilgreindan frest vegna vangoldinna iðgjaldagreiðslna og leiðbeiningar um endurupptöku vátryggingartaka sem missir af þeim frest. Ákvæðin sem taka til ábyrgðar vátryggingartaka fela í sér kröfur um að hann tilkynni vátryggjanda um tjón innan 20 daga frá tjóni, leggi fram sönnun fyrir umfangi þess tjóns og uppfærir upplýsingar um rétthafa þegar breytingar eiga sér stað.
Valfrjáls samræmd stefnuákvæði
Eftir 12 lögboðnu ákvæðin geta vátryggjendur sett eitthvað af 11 valkvæðum ákvæðum í stefnu. Vátryggingartaki og vátryggjandi geta samið um hver þessara ákvæða verður hluti af vátryggingunni, en almennt mun vátryggjandinn hafa lokaorðið. Valkvæðu ákvæðin 11 hafa tilhneigingu til að leggja meiri byrðar á vátryggðan til að uppfylla ákveðnar kröfur en á vátryggjanda. Þessar kröfur fela í sér skyldu til að tilkynna vátryggjanda um breytingar á tekjum, einkum ef þær eru vegna fötlunar, eða breytingar á meira eða minna hættulegri starfsgrein. Í valkvæðunum kemur einnig fram að allar rangfærslur varðandi aldur, notkun ólöglegra efna eða þátttöku í ólöglegum störfum muni hafa slæm áhrif á getu vátryggðs til að innheimta kröfur sem vátryggingin nær til að öðru leyti.
Hápunktar
Það eru 12 skylduákvæði og 11 valkvæði til notkunar fyrir tryggingafélög.
Hvert ríki hefur búið til sína útgáfu af samræmdu einstökum slysa- og veikindalögum, þar sem greint er frá því hvaða ákvæði eru nauðsynleg og hver eru valfrjáls.
Samræmd stefnuákvæði eru sett af lögboðnum og valkvæðum ákvæðum sem eru innifalin í sjúkratryggingum.
