Peruntukan Polisi Seragam, Insurans Kesihatan
Apakah itu Peruntukan Polisi Seragam, Insurans Kesihatan?
Peruntukan polisi seragam merujuk kepada satu set klausa, beberapa mandatori dan beberapa pilihan, yang dimasukkan oleh syarikat insurans dalam polisi insurans bertulis. Setiap negeri mempunyai undang-undang peruntukan polisi kemalangan dan penyakit yang seragam yang menentukan dengan tepat peruntukan yang mesti terdapat dalam polisi insurans. Secara amnya, negeri memerlukan 12 peruntukan mandatori dan memberikan budi bicara syarikat insurans untuk memasukkan mana-mana daripada 11 peruntukan pilihan semasa menulis polisi.
Memahami Peruntukan Polisi Seragam, Insurans Kesihatan
Peruntukan polisi seragam menyediakan pembawa insurans senarai item yang diperlukan dan pilihan untuk disertakan semasa menulis polisi insurans. Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan (NAIC) memainkan peranan utama dalam membangunkan senarai peruntukan. Setiap negeri telah melaksanakan versi sendiri undang- undang kemalangan dan penyakit individu yang seragam,. yang membentangkan keperluan khusus. Negeri-negeri boleh menyesuaikan keperluan mereka selagi pelarasan tersebut tidak melanggar hak orang yang diinsuranskan. Peruntukan tersebut terdapat dalam polisi insurans sebagai satu siri klausa.
Peruntukan Dasar Seragam Mandatori
12 peruntukan mandatori termasuk hak dan kewajipan kedua-dua insurer dan insured. Antara beban yang ditanggung oleh penanggung insurans adalah keperluan untuk memasukkan sebarang maklumat yang berkaitan dalam polisi asal atau pindaan rasmi, keperluan tempoh tangguh yang dinyatakan untuk pembayaran premium tertunggak, dan arahan untuk pengembalian semula pemegang polisi yang terlepas tempoh tangguh tersebut. Peruntukan yang meliputi tanggungjawab pemegang polisi termasuk keperluan bahawa mereka memberitahu penanggung insurans tentang tuntutan dalam tempoh 20 hari selepas kerugian, memberikan bukti sejauh mana kerugian itu, dan mengemas kini maklumat benefisiari apabila perubahan berlaku.
Peruntukan Dasar Seragam Pilihan
Selepas 12 peruntukan mandatori, penanggung insurans boleh memasukkan mana-mana daripada 11 klausa pilihan dalam polisi. Pemegang polisi dan syarikat insurans boleh berunding yang mana antara peruntukan ini akan menjadi sebahagian daripada polisi, tetapi secara amnya, syarikat insurans akan mempunyai kata putus. 11 peruntukan pilihan cenderung memberi lebih banyak beban kepada insured untuk mematuhi keperluan tertentu berbanding insurer. Keperluan ini termasuk kewajipan untuk memaklumkan kepada penanggung insurans tentang perubahan dalam pendapatan, terutamanya jika disebabkan oleh hilang upaya, atau perubahan kepada pekerjaan yang lebih atau kurang berbahaya. Klausa pilihan juga menyatakan bahawa sebarang salah nyata berkenaan umur, penggunaan bahan haram atau penglibatan dalam pekerjaan yang menyalahi undang-undang akan memberi kesan buruk ke atas keupayaan insured untuk mengutip tuntutan yang dilindungi oleh polisi.
##Sorotan
Terdapat 12 klausa wajib dan 11 klausa pilihan untuk digunakan oleh syarikat insurans.
Setiap negeri telah mencipta versi undang-undang kemalangan dan penyakit individu yang seragam, memperincikan peruntukan yang diperlukan dan yang merupakan pilihan.
Peruntukan Polisi Seragam ialah satu set klausa mandatori dan pilihan yang disertakan dalam polisi insurans kesihatan.
