पूंजीकृत अनुबंध

एक पूंजीकृत अनुबंध क्या है?

एक पूंजीकृत अनुबंध एक स्वास्थ्य देखभाल योजना है जो प्रत्येक रोगी के लिए एक फ्लैट शुल्क के भुगतान की अनुमति देता है जो इसे कवर करता है। एक पूंजीकृत अनुबंध के तहत, एक एचएमओ या प्रबंधित देखभाल संगठन अपने सदस्यों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एक निश्चित राशि का भुगतान करता है। कैपिटेटेड कॉन्ट्रैक्ट्स को कैपिटेशन एग्रीमेंट, कैपिटेशन कॉन्ट्रैक्ट्स और मैनेज्ड केयर कैपिटेटेड कॉन्ट्रैक्ट्स के रूप में भी जाना जाता है।

• एक कैपिटेटेड अनुबंध एक स्वास्थ्य देखभाल योजना है जो प्रत्येक रोगी के लिए एक फ्लैट शुल्क का भुगतान करती है जो इसे कवर करती है।

• एक कैपिटेशन समझौते के तहत, योजना के सदस्यों को कम या बिना किसी कीमत पर अपनी सेवाएं देने के बदले में डॉक्टर को एक निश्चित मासिक दर का भुगतान किया जाता है।

• कैपिटेटेड भुगतान व्यक्तिगत रोगी आवश्यकताओं, या वे कितनी बार डॉक्टर को देखते हैं, के लिए जिम्मेदार नहीं है।

• एचएमओ या प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के बीच कैपिटेटेड अनुबंध आम हैं।

पूंजीकृत अनुबंधों को समझना

एक कैपिटेटेड अनुबंध के भीतर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को रोगियों को देखने के लिए प्रति माह एक निर्धारित डॉलर की राशि का भुगतान किया जाता है, भले ही चिकित्सक या क्लिनिक रोगी को कितनी भी बार देखे या देखे। समझौता यह है कि प्रदाता को प्रति माह अग्रिम रूप से एक फ्लैट, पूर्व-व्यवस्थित भुगतान मिलेगा। रोगी को किसी विशेष महीने में सेवाओं की आवश्यकता है या नहीं, प्रदाता को अभी भी वही शुल्क दिया जाएगा। एक रोगी को जितने अधिक उपचार की आवश्यकता होती है, एक स्वास्थ्य प्रदाता प्रति उपचार उतना ही कम पैसा कमाता है।

परंपरागत रूप से, भुगतानकर्ताओं ने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को वितरित सेवाओं की लागत या वितरित सेवाओं की मात्रा के लिए प्रतिपूर्ति की है। हालाँकि, नए प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल योजनाएँ मात्रा के भुगतान से मूल्य-सम्मिलित लागत, उपभोक्ता स्वास्थ्य परिणामों और उपभोक्ता अनुभव के लिए भुगतान करने के लिए आगे बढ़ रही हैं - पैमाने के "सबसे उन्नत" अंत में प्रदर्शन के आधार पर कैपिटेशन दरों के साथ।

स्वास्थ्य देखभाल में दक्षता, लागत नियंत्रण और निवारक देखभाल के लिए बेहतर प्रोत्साहन बनाने के इरादे से कैपिटेशन-शैली के स्वास्थ्य देखभाल अनुबंध बनाए गए थे। यह देखते हुए कि स्वास्थ्य योजना में नामांकित अधिकांश व्यक्ति किसी भी महीने में सेवाओं का उपयोग नहीं करेंगे, कैपिटेशन व्यवस्था को स्वाभाविक रूप से उच्च आवृत्ति वाले उपयोगकर्ताओं को योजना सदस्यों के साथ संतुलित करना चाहिए जो हर महीने कम या कोई स्वास्थ्य सेवा का उपयोग नहीं करते हैं।

इसके अलावा, क्योंकि चिकित्सक, अस्पताल, या स्वास्थ्य प्रणाली नामांकित सदस्य के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार हैं, लागत की परवाह किए बिना, सिद्धांत रूप में, कैपिटेशन स्वास्थ्य जांच (मैमोग्राम, पैप स्मीयर, पीएसए परीक्षण), टीकाकरण, प्रसव पूर्व देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को प्रेरित करता है। और अन्य निवारक देखभाल जो महंगे विशेषज्ञों पर कम निर्भरता के साथ योजना सदस्यों को स्वस्थ रखने में मदद कर सकती हैं।

कैपिटेशन अनुबंध डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी के लिए एक समान शुल्क का भुगतान करते हैं, चाहे वह रोगी कितनी भी बार डॉक्टर को देखे।

पूंजीकृत अनुबंध उदाहरण

कंपनी एबीसी द्वारा जारी किए गए एक कैपिटेटेड अनुबंध पर विचार करें जो एक्सवाईजेडटाउन में शामिल प्रत्येक रोगी के लिए प्रति माह $ 100 का भुगतान करता है। इस मासिक भुगतान के बदले में, डॉक्टर योजना XYZ के प्रत्येक सदस्य को चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता होने पर कम दर या बिना किसी दर पर सेवा देने के लिए सहमत होते हैं। एबीसीटाउन में कंपनी एबीसी के 200 मरीज हैं, इसलिए डॉक्टर को 20,000 डॉलर प्रति माह मिलेंगे।

डॉक्टर को वही मासिक भुगतान मिलता है, चाहे मरीज वास्तव में उस महीने डॉक्टर को देखें या नहीं। इसके दूसरी ओर, डॉक्टर को प्रति रोगी केवल $ 100 प्रति माह प्राप्त होगा, चाहे कोई रोगी कितनी बार डॉक्टर को देखने का फैसला करे।

एक डॉक्टर जो इस प्रकार के अनुबंध में संलग्न है, एक निश्चित मात्रा में जोखिम उठाता है, क्योंकि यह संभव है कि इन रोगियों की सेवा करने की लागत उनके $20,000 के कैपिटेटेड भुगतान से अधिक हो। सिद्धांत रूप में, इस प्रणाली को डॉक्टरों को निवारक दवा प्रथाओं पर जोर देने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, जो सड़क पर अधिक खर्च को रोक सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इसका परिणाम रोगियों को खराब देखभाल प्राप्त होता है।

सामान्य प्रश्न

किस प्रकार की दंत चिकित्सा योजना प्रति व्यक्ति अपनी सेवा प्रदान करती है?

कुछ डेंटल प्लान एचएमओ के समान कैपिटेशन आधार पर सेवाएं प्रदान करते हैं। इन्हें डेंटल एचएमओ के रूप में जाना जाता है।

कैपिटेटेड हेल्थ प्लान क्या है?

एक पूंजीकृत स्वास्थ्य योजना एक ऐसी योजना है जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को पूंजीकृत अनुबंध प्रदान करती है। अक्सर एचएमओ के साथ जुड़े, ये प्रबंधित देखभाल योजनाएं डॉक्टरों और अन्य प्रदाताओं को प्रति रोगी के आधार पर भुगतान करती हैं, चाहे वे वास्तव में किसी दिए गए महीने में मरीजों को देखें या नहीं।

अकाउंटिंग में कैपिटेशन क्या है?

लेखांकन में, एक स्वास्थ्य देखभाल योजना के सदस्यों की सेवा करने की प्रतिबद्धता के बदले में एक कैपिटेशन शुल्क एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को एक निश्चित मासिक भुगतान है। यह शुल्क उन रोगियों की संख्या पर आधारित होता है, जिन्हें प्रदाता सेवा देने के लिए सहमत होता है, भले ही किसी भी महीने में कितने रोगी वास्तव में सेवाएं चाहते हों।

कैपिटेशन भुगतान क्या है?

एक कैपिटेशन भुगतान एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को मासिक भुगतान है, जो केवल उन रोगियों की संख्या पर आधारित होता है जो प्रदाता सेवा करने के लिए प्रतिबद्ध होते हैं। कैपिटेशन भुगतान एक फ्लैट-शुल्क के आधार पर होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे किसी एक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं या प्रदाता द्वारा उन्हें देखे जाने की संख्या के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।

बड़े अनुबंध पर हस्ताक्षर करने से क्यों हिचक रहे हैं डॉक्टर?

कैपिटेटेड अनुबंध स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए जोखिम भरा है क्योंकि यह तुरंत स्पष्ट नहीं है कि प्रत्येक भुगतान पर कितने संसाधन खर्च किए जाएंगे। क्योंकि उन्हें प्रति रोगी शुल्क प्राप्त होता है, यह संभव है कि कुछ रोगियों को भुगतान में प्राप्त होने वाले डॉक्टर से अधिक पैसे खर्च करने पड़ेंगे। इसके अलावा, चूंकि कुछ पूंजीकृत योजनाएं कम आय वाले रोगियों को पूरा करती हैं, इसलिए उन्हें औसत आबादी की तुलना में अधिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं।

कैपिटेशन का क्या मतलब है?

कैपिटेशन एक शुल्क या कर को संदर्भित करता है जो व्यक्तिगत जरूरतों या आय के बीच अंतर किए बिना प्रति व्यक्ति आधार पर लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, पोल टैक्स या ड्राइविंग लाइसेंस शुल्क का भुगतान कैपिटेशन के आधार पर किया जाता है: हर कोई समान राशि का भुगतान करता है।