Umowa podpisana

Co to jest kontrakt z kapitulacją?

Umowa kapitalizowana to plan opieki zdrowotnej, który umożliwia uiszczenie opłaty ryczałtowej za każdego objętego nią pacjenta. Zgodnie z umową kapitowaną, HMO lub zarządzana organizacja opieki płaci stałą kwotę pieniężną swoim członkom świadczeniodawcy opieki zdrowotnej. Kontrakty kapitacyjne są również określane jako umowy kapitacyjne, kontrakty kapitacyjne i kontrakty kapitacyjne zarządzanej opieki.

• Umowa kapitałowa to plan opieki zdrowotnej, w którym płaci się zryczałtowaną opłatę za każdego objętego nią pacjenta.

• Zgodnie z umową kapitacyjną lekarz otrzymuje stałą miesięczną stawkę w zamian za oferowanie swoich usług dla członków planu po obniżonych kosztach lub bez.

• Wpłaty skapitalizowane nie uwzględniają indywidualnych wymagań pacjenta ani liczby wizyt u lekarza.

• Umowy kapitałowe są powszechne wśród HMO lub zarządzanych organizacji opieki zdrowotnej.

Zrozumienie kontraktów kapitowanych

W ramach umowy kapitałowej świadczeniodawca otrzymuje ustaloną kwotę w dolarach miesięcznie za przyjmowanie pacjentów bez względu na to, ile zabiegów lub ile razy lekarz lub klinika widzi pacjenta. Umowa jest taka, że dostawca będzie otrzymywał stałą, z góry ustaloną opłatę za miesiąc. Niezależnie od tego, czy pacjent potrzebuje usług w danym miesiącu, dostawca nadal otrzyma tę samą opłatę. Im więcej leczenia potrzebuje pacjent, tym mniej pieniędzy zarabia lekarz na leczenie.

Tradycyjnie płatnicy zwracali świadczeniodawcom koszty świadczonych usług lub wielkość świadczonych usług. Jednak nowe rodzaje planów opieki zdrowotnej przechodzą od płacenia za ilość do płacenia za wartość — uwzględniające koszty, wyniki zdrowotne konsumentów i doświadczenia konsumentów — ze stawkami kapitacyjnymi opartymi na wydajności na „najbardziej zaawansowanym” końcu skali.

Umowy opieki zdrowotnej w stylu kapitacyjnym zostały stworzone z zamiarem stworzenia lepszych bodźców do zwiększania wydajności, kontroli kosztów i profilaktyki w opiece zdrowotnej. Biorąc pod uwagę, że większość osób zapisanych do planu zdrowotnego nigdy nie skorzysta z usług w danym miesiącu, ustalenia dotyczące kapitacji powinny naturalnie zrównoważyć użytkowników o wysokiej częstotliwości z członkami planu, którzy co miesiąc korzystają z niewielkiej lub żadnej opieki zdrowotnej.

Ponadto, ponieważ lekarz, szpital lub system opieki zdrowotnej są odpowiedzialne za zdrowie zarejestrowanego członka niezależnie od kosztów, teoretycznie kapitacja motywuje świadczeniodawcę do skupienia się na badaniach przesiewowych zdrowia (mammogramy, wymazy cytologiczne, testy PSA), szczepieniach, opiece prenatalnej, oraz inną opiekę profilaktyczną, która może pomóc w utrzymaniu zdrowych członków planu, przy mniejszym uzależnieniu od kosztownych specjalistów.

Umowy kapitacyjne płacą lekarzom zryczałtowaną opłatę za każdego pacjenta, bez względu na to, ile razy pacjent odwiedza lekarza.

Przykład kontraktu z napisem

Rozważmy podpisany przez firmę ABC kontrakt z kapitałem, który płaci lekarzowi 100 dolarów miesięcznie za każdego pacjenta, którego obejmuje w XYZtown. W zamian za tę miesięczną opłatę lekarz zgadza się służyć każdemu członkowi planu XYZ po obniżonej stawce lub bez stawki, jeśli wymaga on usług medycznych. Firma ABC ma 200 pacjentów w ABCtown, więc lekarz będzie dostawał 20 000 dolarów miesięcznie.

Lekarz otrzymuje taką samą miesięczną opłatę, niezależnie od tego, czy pacjenci faktycznie odwiedzają lekarza w tym miesiącu. Z drugiej strony lekarz otrzyma tylko 100 dolarów miesięcznie na pacjenta, bez względu na to, ile razy dany pacjent zdecyduje się na wizytę u lekarza.

Lekarz, który zawiera tego typu kontrakt, podejmuje pewne ryzyko, ponieważ możliwe jest, że koszt obsługi tych pacjentów przekroczy ich 20 tys. Teoretycznie system ten powinien zachęcać lekarzy do kładzenia nacisku na praktyki medycyny prewencyjnej, które mogą zapobiec większym wydatkom w przyszłości. Jednak w niektórych przypadkach skutkuje to gorszą opieką pacjentów.

FAQ

Jaki rodzaj planu dentystycznego oferuje swoje usługi w przypadku kapitacji?

Niektóre plany dentystyczne oferują usługi na zasadzie kapitacji, podobne do HMO. Są one znane jako Dental HMO.

Co to jest plan zdrowotny Capitated?

Capitated Health plan to plan, który oferuje dostawcom opieki zdrowotnej kontrakty capitated. Często kojarzone z HMO, te zarządzane plany opieki płacą lekarzom i innym dostawcom na podstawie na pacjenta, niezależnie od tego, czy faktycznie przyjmują pacjentów w danym miesiącu.

Co to jest kapitacja w księgowości?

W rachunkowości opłata kapitacyjna to stała miesięczna opłata na rzecz świadczeniodawcy opieki zdrowotnej w zamian za zobowiązanie do obsługi członków planu opieki zdrowotnej. Opłata ta jest oparta na liczbie pacjentów, których usługodawca zgadza się obsłużyć, niezależnie od tego, ilu pacjentów faktycznie korzysta z usług w danym miesiącu.

Co to jest zapłata kapitacyjna?

Opłata kapitacyjna to miesięczna płatność na rzecz świadczeniodawcy opieki zdrowotnej, oparta wyłącznie na liczbie pacjentów, których usługodawca zobowiązuje się obsłużyć. Płatności kapitacyjne są ryczałtowe, co oznacza, że nie uwzględniają konkretnych potrzeb żadnego pacjenta ani liczby przypadków, gdy świadczeniodawca je widzi.

Dlaczego lekarze niechętnie podpisują umowy z podpisem?

Kontrakty kapitowane są ryzykowne dla świadczeniodawców, ponieważ nie jest od razu jasne, ile środków zostanie wydanych na każdą płatność. Ponieważ otrzymują opłatę od pacjenta, możliwe jest, że niektórzy pacjenci będą kosztować lekarza więcej pieniędzy niż otrzymują w zamian. Co więcej, ponieważ niektóre skapitalizowane plany są przeznaczone dla pacjentów o niskich dochodach, mogą oni również mieć więcej problemów zdrowotnych niż przeciętna populacja.

Co oznacza napisy?

Capitation odnosi się do opłaty lub podatku, który jest naliczany na osobę, bez rozróżniania między indywidualnymi potrzebami lub dochodami. Na przykład podatki pogłówne lub opłaty za prawo jazdy są płacone na zasadzie kapitatu: wszyscy płacą tę samą kwotę.