Bogstavet kontrakt
Hvad er en overført kontrakt?
En hovedkontrakt er en sundhedsplan, der tillader betaling af et fast gebyr for hver patient, den dækker. I henhold til en hovedkontrakt betaler en HMO eller administreret plejeorganisation et fast beløb for sine medlemmer til sundhedsplejersken. Capiterede kontrakter omtales også som capitation-aftaler, capitationskontrakter og managed care capitated-kontrakter.
- En hovedkontrakt er en sundhedsordning, der betaler et fast gebyr for hver patient, den dækker.
- I henhold til en capitation-aftale får lægen en fast månedlig sats mod at tilbyde deres ydelser til planmedlemmer til nedsatte eller ingen omkostninger.
- Bogførte betalinger tager ikke højde for individuelle patientbehov eller antallet af gange, de ser lægen.
- Capiterede kontrakter er almindelige blandt HMO'er eller administrerede sundhedsorganisationer.
ForstĂĄelse af Capitated Contracts
Inden for en hovedkontrakt får sundhedsudbyderen et fast beløb i dollars om måneden for at se patienter, uanset hvor mange behandlinger eller antallet af gange, lægen eller klinikken ser patienten. Aftalen er, at udbyderen får en flad, forudaftalt forudbetaling pr. Uanset om patienten har brug for ydelser i en bestemt måned eller ej, vil udbyderen stadig få betalt det samme gebyr. Jo mere behandling en patient har brug for, jo færre penge tjener en sundhedsudbyder pr. behandling.
Traditionelt har betalere refunderet sundhedsudbydere for omkostningerne ved de leverede ydelser eller for mængden af leverede ydelser. Nye typer sundhedsplaner bevæger sig imidlertid fra at betale for volumen til at betale for værdi – inkorporerer omkostninger, forbrugernes sundhedsresultater og forbrugeroplevelse – med capitationsrater baseret på ydeevne i den "mest avancerede" ende af skalaen.
Capitation-lignende sundhedskontrakter blev oprettet med den hensigt at skabe bedre incitamenter til effektivitet, omkostningskontrol og forebyggende pleje i sundhedsvæsenet. I betragtning af, at de fleste personer, der er tilmeldt en sundhedsplan, aldrig vil bruge tjenesterne i en given måned, bør capiteringsordninger naturligvis balancere højfrekvente brugere med planmedlemmer, der bruger lidt eller ingen sundhedspleje hver måned.
Fordi lægen, hospitalet eller sundhedssystemet er ansvarlig for det tilmeldte medlems helbred uanset omkostningerne, motiverer capitation i teorien sundhedsudbyderen til at fokusere på sundhedsscreeninger (mammogrammer, celleprøver, PSA-tests), immuniseringer, prænatal pleje, og anden forebyggende behandling, der kan hjælpe med at holde planmedlemmer sunde med mindre afhængighed af dyre specialister.
Capitationskontrakter betaler lægerne et fast honorar for hver patient, uanset hvor mange gange den pågældende patient ser lægen.
Bogstavet kontrakteksempel
Overvej en hovedkontrakt udstedt af Company ABC, der betaler en læge $100 om måneden for hver patient, den dækker i XYZtown. Til gengæld for denne månedlige betaling indvilliger lægen i at betjene alle medlemmer af plan XYZ til en reduceret sats eller ingen takst, hvis de har brug for lægehjælp. Virksomheden ABC har 200 patienter i ABCtown, så lægen får 20.000 dollars om måneden.
Lægen modtager den samme månedlige betaling, uanset om patienterne rent faktisk opsøger lægen den pågældende måned. På den anden side vil lægen kun modtage $100 pr. måned, per patient, uanset hvor mange gange en given patient beslutter sig for at se lægen.
En læge, der engagerer sig i denne type kontrakt, påtager sig en vis risiko, da det er muligt, at omkostningerne ved at betjene disse patienter vil overstige deres 20.000 $ capitated betalinger. I teorien burde dette system tilskynde læger til at lægge vægt på forebyggende medicinpraksis, som kan forhindre større udgifter hen ad vejen. Men i nogle tilfælde resulterer det i, at patienter får dårligere pleje.
Ofte stillede spørgsmål
Hvilken slags tandlægeplan tilbyder sin service på en capitation?
Nogle tandlægeplaner tilbyder tjenester på capitationsbasis, svarende til en HMO. Disse er kendt som Dental HMOs.
Hvad er en overordnet sundhedsplan?
En overordnet sundhedsplan er en plan, der tilbyder overordnede kontrakter til sundhedsudbydere. Disse administrerede plejeplaner, der ofte er forbundet med HMO'er, betaler læger og andre udbydere per patient, uanset om de rent faktisk ser patienter i en given måned eller ej.
Hvad er hovedbog i regnskab?
Inden for regnskab er et capitationsgebyr en fast månedlig betaling til en sundhedsudbyder i bytte for en forpligtelse til at betjene medlemmerne af en sundhedsplan. Dette gebyr er baseret på antallet af patienter, som udbyderen accepterer at betjene, uanset hvor mange patienter, der rent faktisk søger tjenester i en given måned.
Hvad er en capitation-betaling?
En capitation betaling er en månedlig betaling til en sundhedsudbyder, kun baseret på antallet af patienter, som udbyderen forpligter sig til at betjene. Capitation-betalinger er på et fast gebyr, hvilket betyder, at de ikke tager højde for de specifikke behov hos en enkelt patient eller det antal gange, udbyderen ser dem.
Hvorfor har læger været tøvende med at underskrive forskriftskontrakter?
Capiterede kontrakter er risikable for sundhedsudbydere, fordi det ikke umiddelbart er klart, hvor mange ressourcer der vil blive brugt på hver betaling. Fordi de modtager et honorar pr. patient, er det muligt, at nogle patienter ender med at koste lægen flere penge, end de får i betaling. Desuden, da nogle overordnede planer henvender sig til lavindkomstpatienter, kan de også have flere sundhedsproblemer end gennemsnitsbefolkningen.
Hvad betyder Capitation?
Capitation refererer til et gebyr eller en skat, der udlignes pr. person, uden at skelne mellem individuelle behov eller indkomst. F.eks. betales afstemningsafgifter eller kørekortgebyrer på capitationsbasis: alle betaler det samme beløb.
