Контракт с капиталом

Что такое контракт с капиталом?

Контракт с поголовьем — это план медицинского обслуживания, который позволяет вносить фиксированную плату за каждого покрываемого им пациента. По контракту с подушевым участием HMO или организация управляемого медицинского обслуживания платит поставщику медицинских услуг фиксированную сумму денег за своих членов. Контракты с поголовьем также называются подушными соглашениями, подушевыми контрактами и контрактами с поголовным обслуживанием.

• Контракт на душу населения — это план медицинского обслуживания, по которому выплачивается фиксированная плата за каждого покрываемого им пациента.

• В соответствии с подушевым соглашением врач получает фиксированную месячную ставку в обмен на предложение своих услуг участникам плана по сниженной цене или бесплатно.

• Подушные платежи не учитывают индивидуальные потребности пациента или количество посещений врача.

• Контракты с поголовьем распространены среди HMO или управляемых медицинских организаций.

Понимание контрактов с капиталом

В рамках подушевого контракта поставщику медицинских услуг выплачивается установленная сумма в долларах в месяц за посещение пациентов независимо от того, сколько процедур или сколько раз врач или клиника посещают пациента. Соглашение заключается в том, что провайдер будет получать фиксированную заранее оговоренную сумму ежемесячно. Независимо от того, нужны ли пациенту услуги в определенном месяце, поставщику все равно будет выплачена та же плата. Чем больше лечения требуется пациенту, тем меньше денег зарабатывает поставщик медицинских услуг за лечение.

Традиционно плательщики возмещали поставщикам медицинских услуг стоимость оказанных услуг или объем оказанных услуг. Тем не менее, новые типы медицинских планов переходят от оплаты за объем к оплате за ценность, включая стоимость, результаты для здоровья потребителей и потребительский опыт, с подушными ставками, основанными на производительности на «самом продвинутом» конце шкалы.

Контракты на здравоохранение в подушном стиле были заключены с целью создания лучших стимулов для эффективности, контроля затрат и профилактической помощи в здравоохранении. Учитывая, что большинство людей, зарегистрированных в плане медицинского обслуживания, никогда не будут пользоваться услугами в какой-либо конкретный месяц, механизмы подушного расчета должны естественным образом сбалансировать часто используемых пользователей с участниками плана, которые ежемесячно мало или совсем не пользуются медицинскими услугами.

Кроме того, поскольку врач, больница или система здравоохранения несут ответственность за здоровье зарегистрированного участника независимо от стоимости, теоретически подушевая оплата мотивирует поставщика медицинских услуг сосредоточиться на проверках здоровья (маммография, мазок Папаниколау, анализы ПСА), иммунизации, дородовом уходе, и другой профилактический уход, который может помочь сохранить здоровье участников плана, с меньшей зависимостью от дорогостоящих специалистов.

Контракты с подушной оплатой выплачивают врачам фиксированную плату за каждого пациента, независимо от того, сколько раз этот пациент посещает врача.

Пример контракта с капиталом

Рассмотрим подушевой контракт, заключенный компанией ABC, по которому врач получает 100 долларов в месяц за каждого пациента, которого он обслуживает в XYZtown. В обмен на этот ежемесячный платеж врач соглашается обслуживать каждого участника плана XYZ по сниженной ставке или бесплатно, если им требуются медицинские услуги. У компании ABC в ABCtown 200 пациентов, поэтому доктор будет получать 20 000 долларов в месяц.

Врач получает один и тот же ежемесячный платеж независимо от того, действительно ли пациент посещает врача в этом месяце. С другой стороны, врач будет получать только 100 долларов в месяц на каждого пациента, независимо от того, сколько раз данный пациент решит обратиться к врачу.

Врач, заключивший этот тип контракта, берет на себя определенный риск, поскольку вполне возможно, что стоимость обслуживания этих пациентов превысит их подушевые платежи в размере 20 000 долларов. Теоретически эта система должна побуждать врачей уделять особое внимание методам профилактической медицины, которые могут предотвратить увеличение расходов в будущем. Однако в некоторых случаях это приводит к тому, что пациенты получают менее качественную помощь.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какой вид стоматологического плана предлагает свои услуги на душу населения?

Некоторые стоматологические планы предлагают услуги на подушевой основе, как и в HMO. Они известны как стоматологические HMO.

Что такое подушевой план медицинского страхования?

Подушевой план медицинского обслуживания — это план, который предлагает подушевые контракты поставщикам медицинских услуг. Часто связанные с HMO, эти планы управляемого медицинского обслуживания оплачивают врачей и других поставщиков на основе каждого пациента, независимо от того, действительно ли они посещают пациентов в данном месяце.

Что такое капитал в бухгалтерском учете?

В бухгалтерском учете подушная плата представляет собой фиксированный ежемесячный платеж поставщику медицинских услуг в обмен на обязательство обслуживать участников плана медицинского обслуживания. Эта плата зависит от количества пациентов, которых поставщик соглашается обслуживать, независимо от того, сколько пациентов действительно обращаются за услугами в любой конкретный месяц.

Что такое подушная оплата?

Подушный платеж — это ежемесячный платеж поставщику медицинских услуг, основанный только на количестве пациентов, которых поставщик обязуется обслуживать. Подушные выплаты осуществляются на фиксированной основе, что означает, что они не учитывают конкретные потребности какого-либо одного пациента или количество приемов поставщика медицинских услуг.

Почему врачи не решаются подписывать контракты с капиталом?

Контракты с подушевой оплатой рискованны для поставщиков медицинских услуг, потому что сразу не ясно, сколько ресурсов будет затрачено на каждый платеж. Поскольку они получают плату за каждого пациента, возможно, что некоторые пациенты в конечном итоге будут стоить врачу больше денег, чем они получают в качестве оплаты. Кроме того, поскольку некоторые планы с подушевой оплатой обслуживают пациентов с низким доходом, у них также может быть больше проблем со здоровьем, чем у среднего населения.

Что означает капитуляция?

Подушный сбор относится к плате или налогу, который рассчитывается из расчета на человека, без различия между индивидуальными потребностями или доходом. Например, подушный налог или плата за водительские права уплачиваются подушно: все платят одинаковую сумму.