Capiterat kontrakt
Vad Àr ett överenskommet kontrakt?
Ett kapiterat kontrakt Àr en vÄrdplan som tillÄter betalning av en fast avgift för varje patient som den tÀcker. Enligt ett kapiterat kontrakt betalar en HMO eller en managed care-organisation en fast summa pengar för sina medlemmar till vÄrdgivaren. Capiterade kontrakt kallas Àven capitationsavtal, capitationskontrakt och managed care capitated kontrakt.
- Ett kapiterat kontrakt Àr en hÀlsovÄrdsplan som betalar en fast avgift för varje patient som den tÀcker.
- Enligt ett kapitationsavtal fÄr lÀkaren en fast mÄnadsavgift i utbyte mot att han erbjuder sina tjÀnster till planmedlemmar till en reducerad eller ingen kostnad.
- Bokförda betalningar tar inte hÀnsyn till individuella patientbehov, eller antalet gÄnger de trÀffar lÀkaren.
- Capiterade kontrakt Àr vanliga bland HMOs eller förvaltade hÀlsovÄrdsorganisationer.
FörstÄ Capitated Contracts
Inom ett kapiterat kontrakt fÄr vÄrdgivaren ett fast belopp i dollar per mÄnad för att trÀffa patienter oavsett hur mÄnga behandlingar eller hur mÄnga gÄnger lÀkaren eller kliniken ser patienten. Avtalet Àr att leverantören fÄr en fast, förutbestÀmd betalning i förskott per mÄnad. Oavsett om patienten behöver tjÀnster under en viss mÄnad eller inte, kommer leverantören fortfarande att fÄ samma avgift. Ju mer behandling en patient behöver, desto mindre pengar tjÀnar en vÄrdgivare per behandling.
Traditionellt har betalare ersatt vĂ„rdgivare för kostnaderna för levererade tjĂ€nster eller för mĂ€ngden levererade tjĂ€nster. Nya typer av vĂ„rdplaner gĂ„r dock frĂ„n att betala för volym till att betala för vĂ€rde â inklusive kostnader, hĂ€lsoresultat för konsumenter och konsumentupplevelser â med kapitationsfrekvenser baserade pĂ„ prestanda i den "mest avancerade" Ă€nden av skalan.
SjukvÄrdskontrakt i kapitationsstil skapades med avsikten att skapa bÀttre incitament för effektivitet, kostnadskontroll och förebyggande vÄrd inom vÄrden. Med tanke pÄ att de flesta individer som Àr inskrivna i en hÀlsoplan aldrig kommer att anvÀnda tjÀnsterna under en given mÄnad, bör capiteringsarrangemang naturligtvis balansera ut högfrekventa anvÀndare med planmedlemmar som anvÀnder lite eller ingen sjukvÄrd varje mÄnad.
Dessutom, eftersom lÀkaren, sjukhuset eller hÀlsosystemet ansvarar för den inskrivna medlemmens hÀlsa oavsett kostnad, motiverar capitation i teorin vÄrdgivaren att fokusera pÄ hÀlsoundersökningar (mammogram, cellprov, PSA-test), vaccinationer, mödravÄrd, och annan förebyggande vÄrd som kan hjÀlpa till att hÄlla planmedlemmarna friska, med mindre beroende av dyra specialister.
Capitationskontrakt betalar lÀkare en fast avgift för varje patient, oavsett hur mÄnga gÄnger den patienten trÀffar lÀkaren.
Capiterat kontraktsexempel
TÀnk pÄ ett kapiterat kontrakt utfÀrdat av företaget ABC som betalar en lÀkare $100 per mÄnad för varje patient som det tÀcker i XYZtown. I utbyte mot denna mÄnatliga betalning gÄr lÀkaren med pÄ att betjÀna alla medlemmar i plan XYZ till en reducerad avgift eller ingen avgift om de behöver medicinska tjÀnster. Företaget ABC har 200 patienter i ABCtown, sÄ lÀkaren kommer att fÄ $20 000 i mÄnaden.
LÀkaren fÄr samma mÄnadsbetalning, oavsett om patienterna faktiskt trÀffar lÀkaren den mÄnaden eller inte. à andra sidan fÄr lÀkaren bara 100 USD per mÄnad, per patient, oavsett hur mÄnga gÄnger en given patient bestÀmmer sig för att trÀffa lÀkaren.
En lÀkare som anlitar denna typ av kontrakt Ätar sig en viss risk, eftersom det Àr möjligt att kostnaden för att betjÀna dessa patienter kommer att överstiga deras 20 000 $ capitated betalningar. I teorin bör detta system uppmuntra lÀkare att betona förebyggande medicinsk praxis, som kan förhindra större utgifter pÄ vÀgen. Men i vissa fall leder det till att patienter fÄr sÀmre vÄrd.
Vanliga frÄgor
Vilken typ av tandvÄrdsplan erbjuder sina tjÀnster pÄ en capitation?
Vissa tandvÄrdsplaner erbjuder tjÀnster pÄ capitationsbasis, liknande en HMO. Dessa Àr kÀnda som Dental HMOs.
Vad Àr en överordnad hÀlsoplan?
En överordnad hÀlsoplan Àr en plan som erbjuder förordnade avtal till vÄrdgivare. Dessa hanterade vÄrdplaner, ofta förknippade med HMO, betalar lÀkare och andra leverantörer per patient, oavsett om de faktiskt trÀffar patienter under en viss mÄnad eller inte.
Vad Àr bokföring i bokföring?
I bokföring Àr en capitationsavgift en fast mÄnatlig betalning till en vÄrdgivare i utbyte mot ett Ätagande att tjÀna medlemmarna i en vÄrdplan. Denna avgift baseras pÄ antalet patienter som leverantören gÄr med pÄ att betjÀna, oavsett hur mÄnga patienter som faktiskt söker tjÀnster under en given mÄnad.
Vad Àr en capitation-betalning?
En capitation betalning Àr en mÄnatlig betalning till en vÄrdgivare, endast baserad pÄ antalet patienter som leverantören Ätar sig att betjÀna. Capitationsbetalningar Àr pÄ en fast avgift, vilket innebÀr att de inte tar hÀnsyn till de specifika behoven hos nÄgon patient eller antalet gÄnger leverantören ser dem.
Varför har lÀkarna varit tveksamma till att underteckna kontrakt med förordnande?
Capiterade kontrakt Àr riskabla för vÄrdgivare eftersom det inte omedelbart Àr klart hur mÄnga resurser som kommer att lÀggas pÄ varje betalning. Eftersom de fÄr en avgift per patient Àr det möjligt att vissa patienter kommer att kosta lÀkaren mer pengar Àn de fÄr i betalning. Dessutom, eftersom vissa capitated planer tillgodoser lÄginkomstpatienter, kan de ocksÄ ha fler hÀlsoproblem Àn genomsnittsbefolkningen.
Vad betyder capitation?
Capitation avser en avgift eller skatt som utjÀmnas per person, utan att skilja pÄ individuella behov eller inkomster. Till exempel betalas omröstningsskatter eller körkortsavgifter pÄ capitationsbasis: alla betalar lika mycket.
