Investor's wiki

Kapitlet kontrakt

Kapitlet kontrakt

Hva er en hovedkontrakt?

En hovedkontrakt er en helseplan som tillater betaling av en fast avgift for hver pasient den dekker. Under en hovedkontrakt betaler en HMO eller administrert omsorgsorganisasjon et fast belÞp for medlemmene til helsepersonell. Kapitalkontrakter er ogsÄ referert til som kapitasjonsavtaler, kapitasjonskontrakter og managed care capitated-kontrakter.

  • En hovedkontrakt er en helseplan som betaler en fast avgift for hver pasient den dekker.
  • I henhold til en kapitasjonsavtale fĂ„r legen en fast mĂ„nedspris i bytte mot Ă„ tilby sine tjenester til planmedlemmer til reduserte eller ingen kostnad.
  • Kapitalutbetalinger tar ikke hensyn til individuelle pasientbehov, eller antall ganger de oppsĂžker legen.
  • Capitated kontrakter er vanlige blant HMOs eller administrerte helseorganisasjoner.

ForstÄ Capitated Contracts

Innenfor en hovedkontrakt fÄr helsepersonell et fast belÞp per mÄned for Ä se pasienter uavhengig av hvor mange behandlinger eller antall ganger legen eller klinikken ser pasienten. Avtalen er at tilbyder skal fÄ en flat, forhÄndsavtalt forskuddsbetaling per mÄned. Uansett om pasienten trenger tjenester i en bestemt mÄned eller ikke, vil leverandÞren fortsatt fÄ betalt det samme gebyret. Jo mer behandling en pasient trenger, jo mindre penger tjener helsepersonell per behandling.

Tradisjonelt har betalere refundert helsepersonell for kostnadene ved leverte tjenester eller for omfanget av leverte tjenester. Nye typer helsetjenester gĂ„r imidlertid fra Ă„ betale for volum til Ă„ betale for verdi – inkludert kostnader, helseresultater for forbrukere og forbrukeropplevelse – med kapitasjonsrater basert pĂ„ ytelse i den "mest avanserte" enden av skalaen.

Helsetjenestekontrakter i kapitasjonsstil ble opprettet med den hensikt Ä skape bedre insentiver for effektivitet, kostnadskontroll og forebyggende omsorg i helsevesenet. Gitt at de fleste individer som er registrert i en helseplan aldri vil bruke tjenestene i en gitt mÄned, bÞr kapitasjonsordninger naturlig balansere hÞyfrekvente brukere med planmedlemmer som bruker lite eller ingen helsetjenester hver mÄned.

Fordi legen, sykehuset eller helsesystemet er ansvarlig for det registrerte medlemmets helse uavhengig av kostnad, motiverer capitation i teorien helsepersonell til Ä fokusere pÄ helseundersÞkelser (mammogrammer, celleprÞver, PSA-tester), vaksinasjoner, svangerskapsomsorg, og annen forebyggende behandling som kan bidra til Ä holde planmedlemmer friske, med mindre avhengighet av kostbare spesialister.

Kapittelkontrakter betaler legene et fast honorar for hver pasient, uansett hvor mange ganger den pasienten oppsĂžker legen.

Forfattet kontrakteksempel

Tenk pÄ en hovedkontrakt utstedt av selskapet ABC som betaler en lege $100 per mÄned for hver pasient den dekker i XYZtown. I bytte for denne mÄnedlige betalingen, samtykker legen i Ä betjene hvert medlem av plan XYZ til redusert pris eller ingen rate hvis de trenger medisinske tjenester. Selskapet ABC har 200 pasienter i ABCtown, sÄ legen vil fÄ $20 000 i mÄneden.

Legen mottar den samme mÄnedlige betalingen, uansett om pasientene faktisk oppsÞker legen den mÄneden eller ikke. PÄ den andre siden av det, vil legen motta bare $100 per mÄned, per pasient, uansett hvor mange ganger en gitt pasient bestemmer seg for Ä oppsÞke legen.

En lege som engasjerer denne typen kontrakt pÄtar seg en viss risiko, siden det er mulig at kostnadene ved Ä betjene disse pasientene vil overstige deres $20 000 capitated betalinger. I teorien bÞr dette systemet oppmuntre leger til Ä legge vekt pÄ forebyggende medisinpraksis, som kan forhindre stÞrre utgifter pÄ veien. Men i noen tilfeller fÞrer det til at pasienter fÄr dÄrligere omsorg.

FAQ

Hva slags tannlegeplan tilbyr sin tjeneste pÄ en bokstav?

Noen tannbehandlingsplaner tilbyr tjenester pÄ capitasjonsbasis, som ligner pÄ en HMO. Disse er kjent som Dental HMOs.

Hva er en overordnet helseplan?

En capitated helseplan er en plan som tilbyr kapiterte kontrakter til helsepersonell. Disse administrerte omsorgsplanene, ofte assosiert med HMO-er, betaler leger og andre leverandÞrer pÄ per-pasientbasis, enten de faktisk ser pasienter i en gitt mÄned eller ikke.

Hva er Capitation i regnskap?

I regnskap er et kapitasjonsgebyr en fast mÄnedlig betaling til en helsepersonell i bytte mot en forpliktelse til Ä betjene medlemmene av en helseplan. Denne avgiften er basert pÄ antall pasienter leverandÞren godtar Ä betjene, uavhengig av hvor mange pasienter som faktisk sÞker tjenester i en gitt mÄned.

Hva er en kapitasjonsbetaling?

En kapitasjonsbetaling er en mÄnedlig betaling til en helsepersonell, basert kun pÄ antall pasienter som leverandÞren forplikter seg til Ä betjene. Kapitalbetalinger er pÄ en fast avgiftsbasis, noe som betyr at de ikke tar hensyn til de spesifikke behovene til en enkelt pasient eller antall ganger leverandÞren ser dem.

Hvorfor har leger vĂŠrt nĂžlende med Ă„ undertegne kontrakter?

Kapiterte kontrakter er risikable for helsepersonell fordi det ikke umiddelbart er klart hvor mange ressurser som vil bli brukt pÄ hver betaling. Fordi de mottar et gebyr per pasient, er det mulig at noen pasienter vil ende opp med Ä koste legen mer penger enn de fÄr i betaling. Dessuten, siden noen overordnede planer henvender seg til pasienter med lav inntekt, kan de ogsÄ ha flere helseproblemer enn gjennomsnittsbefolkningen.

Hva betyr Capitation?

Kapitering refererer til en avgift eller skatt som utjevnes per person, uten Ä skille mellom individuelle behov eller inntekt. For eksempel betales meningsmÄlingsavgifter eller fÞrerkortavgifter pÄ bokfÞringsbasis: alle betaler like mye.