Kontrak Bermodalkan

Apakah Itu Kontrak Bermodalkan?

Kontrak bermodalkan ialah pelan penjagaan kesihatan yang membenarkan pembayaran yuran tetap untuk setiap pesakit yang dilindunginya. Di bawah kontrak capitated, HMO atau organisasi penjagaan terurus membayar sejumlah wang tetap untuk ahlinya kepada penyedia penjagaan kesihatan. Kontrak kapitasi juga dirujuk sebagai perjanjian kapitasi, kontrak kapitasi dan kontrak kapitasi penjagaan terurus.

• Kontrak capitated ialah pelan penjagaan kesihatan yang membayar yuran tetap untuk setiap pesakit yang dilindunginya.

• Di bawah perjanjian kapitasi, doktor dibayar kadar bulanan tetap sebagai pertukaran untuk menawarkan perkhidmatan mereka untuk merancang ahli dengan kos yang dikurangkan atau tanpa kos.

• Bayaran dengan huruf kapital tidak mengambil kira keperluan pesakit individu, atau bilangan kali mereka berjumpa doktor.

• Kontrak bermodal adalah perkara biasa di kalangan HMO atau organisasi penjagaan kesihatan terurus.

Memahami Kontrak Bermodalkan

Dalam kontrak tanpa modal, penyedia penjagaan kesihatan dibayar jumlah dolar yang ditetapkan setiap bulan untuk berjumpa pesakit tanpa mengira bilangan rawatan atau bilangan kali doktor atau klinik berjumpa pesakit. Perjanjian itu ialah pembekal akan mendapat bayaran tetap yang telah ditetapkan terlebih dahulu setiap bulan. Sama ada pesakit memerlukan perkhidmatan pada bulan tertentu atau tidak, pembekal tetap akan dibayar yuran yang sama. Semakin banyak rawatan yang diperlukan oleh pesakit, semakin sedikit wang yang diperoleh oleh penyedia kesihatan bagi setiap rawatan.

Secara tradisinya, pembayar telah membayar balik penyedia penjagaan kesihatan untuk kos perkhidmatan yang disampaikan atau untuk jumlah perkhidmatan yang disampaikan. Walau bagaimanapun, jenis pelan penjagaan kesihatan baharu sedang beralih daripada membayar volum kepada membayar nilai—menggabungkan kos, hasil kesihatan pengguna dan pengalaman pengguna—dengan kadar kapitasi berdasarkan prestasi pada penghujung skala "paling maju".

Kontrak penjagaan kesihatan gaya kapitasi dicipta dengan tujuan untuk mencipta insentif yang lebih baik untuk kecekapan, kawalan kos dan penjagaan pencegahan dalam penjagaan kesihatan. Memandangkan kebanyakan individu yang mendaftar dalam pelan kesihatan tidak akan sekali-kali menggunakan perkhidmatan dalam mana-mana bulan tertentu, pengaturan kapitasi seharusnya mengimbangi pengguna frekuensi tinggi secara semula jadi dengan ahli pelan yang menggunakan sedikit atau tiada penjagaan kesihatan setiap bulan.

Selain itu, kerana doktor, hospital atau sistem kesihatan bertanggungjawab ke atas kesihatan ahli yang didaftarkan tanpa mengira kos, secara teori, kapitasi mendorong penyedia penjagaan kesihatan untuk menumpukan pada pemeriksaan kesihatan (mammogram, pap smear, ujian PSA), imunisasi, penjagaan pranatal, dan penjagaan pencegahan lain yang boleh membantu memastikan ahli pelan sihat, dengan kurang pergantungan pada pakar yang mahal.

Kontrak kapitasi membayar doktor bayaran tetap untuk setiap pesakit, tidak kira berapa kali pesakit itu berjumpa doktor.

Contoh Kontrak Bermodalkan

Pertimbangkan kontrak kecil yang dikeluarkan oleh Syarikat ABC yang membayar doktor $100 sebulan untuk setiap pesakit yang dilindungi di XYZtown. Sebagai pertukaran untuk bayaran bulanan ini, doktor bersetuju untuk memberi perkhidmatan kepada setiap ahli pelan XYZ pada kadar yang dikurangkan atau tanpa kadar jika mereka memerlukan perkhidmatan perubatan. Syarikat ABC mempunyai 200 pesakit di ABCtown, jadi doktor akan mendapat $20,000 sebulan.

Doktor menerima bayaran bulanan yang sama, sama ada pesakit benar-benar berjumpa doktor pada bulan tersebut atau tidak. Di sisi lain, doktor akan menerima hanya $100 sebulan, setiap pesakit, tidak kira berapa kali pesakit tertentu memutuskan untuk berjumpa doktor.

Seorang doktor yang menjalankan kontrak jenis ini menanggung sejumlah risiko, kerana ada kemungkinan kos perkhidmatan pesakit ini akan melebihi $20,000 bayaran kapitasi mereka. Secara teorinya, sistem ini harus menggalakkan doktor untuk menekankan amalan perubatan pencegahan, yang boleh menghalang perbelanjaan yang lebih besar di jalan raya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia menyebabkan pesakit menerima penjagaan yang lebih lemah.

Soalan Lazim

Apakah Jenis Pelan Pergigian yang Menawarkan Perkhidmatannya secara Capitation?

Sesetengah pelan pergigian menawarkan perkhidmatan atas dasar kapitasi, serupa dengan HMO. Ini dikenali sebagai HMO Pergigian.

Apakah Pelan Kesihatan Capitated?

Pelan kesihatan kapitasi ialah pelan yang menawarkan kontrak kapitasi kepada penyedia penjagaan kesihatan. Selalunya dikaitkan dengan HMO, pelan penjagaan terurus ini membayar doktor dan penyedia lain pada asas setiap pesakit, sama ada mereka benar-benar berjumpa pesakit atau tidak dalam bulan tertentu.

Apakah Kapitasi dalam Perakaunan?

Dalam perakaunan, yuran kapitasi ialah bayaran bulanan tetap kepada penyedia penjagaan kesihatan sebagai pertukaran untuk komitmen untuk memberi perkhidmatan kepada ahli pelan penjagaan kesihatan. Yuran ini adalah berdasarkan bilangan pesakit yang dipersetujui oleh pembekal untuk berkhidmat, tanpa mengira bilangan pesakit yang sebenarnya mendapatkan perkhidmatan dalam mana-mana bulan tertentu.

Apakah Itu Bayaran Kapitasi?

Bayaran kapitasi ialah bayaran bulanan kepada penyedia penjagaan kesihatan, hanya berdasarkan bilangan pesakit yang penyedia komited untuk berkhidmat. Bayaran kapitasi adalah berdasarkan yuran tetap, bermakna mereka tidak mengambil kira keperluan khusus mana-mana pesakit atau bilangan kali pembekal melihat mereka.

Mengapakah Doktor Teragak-agak untuk Menandatangani Kontrak Bermodalkan?

Kontrak bermodalkan berisiko untuk penyedia penjagaan kesihatan kerana tidak jelas dengan segera berapa banyak sumber yang akan dibelanjakan untuk setiap pembayaran. Oleh kerana mereka menerima bayaran setiap pesakit, ada kemungkinan bahawa sesetengah pesakit akan menyebabkan kos doktor lebih banyak daripada yang mereka terima dalam pembayaran. Lebih-lebih lagi, memandangkan beberapa pelan yang dicapit memenuhi keperluan pesakit berpendapatan rendah, mereka juga mungkin mempunyai lebih banyak masalah kesihatan daripada purata populasi.

Apakah Maksud Capitation?

Kapitasi merujuk kepada yuran atau cukai yang disamakan pada setiap orang, tanpa membezakan antara keperluan atau pendapatan individu. Sebagai contoh, cukai undian atau yuran lesen memandu dibayar secara kapitasi: semua orang membayar jumlah yang sama.