मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी क्या है?

65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों, विकलांग कुछ युवा लोगों और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए व्यापक मेडिकेयर संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में है। पार्ट डी एक वैकल्पिक लाभ है जो निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित है और मेडिकेयर रखने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।

मेडिकेयर पार्ट डी कैसे काम करता है

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्राप्त करने के दो तरीके प्रदान करता है- पार्ट डी और मेडिकेयर एडवांटेज । मेडिकेयर पार्ट डी समग्र मेडिकेयर कार्यक्रम का एक घटक है, जो एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जिसमें 2020 तक अनुमानित 62.6 मिलियन व्यक्तियों का बीमा किया गया है। जबकि मेडिकेयर चिकित्सा उपचार की एक विस्तृत विविधता तक फैली हुई है, पार्ट डी विशेष रूप से 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अमेरिकियों के लिए दवा की कीमतों को और अधिक किफायती बनाने पर केंद्रित है। यद्यपि इसे 2003 में कानून में अधिनियमित किया गया था, पार्ट डी ने जनवरी तक कवरेज प्रदान करना शुरू नहीं किया था। 1, 2006.

मासिक प्रीमियम

मेडिकेयर द्वारा पहले से कवर किए गए लोग आम तौर पर मेडिकेयर पार्ट डी में शामिल हो सकते हैं। यदि आप ऐसा करते हैं, तो आपसे मासिक प्रीमियम,. वार्षिक डिडक्टिबल्स और विभिन्न प्रतियों जैसी मानक बीमा योजनाओं के साथ मिलने वाली समान लागतों का शुल्क लिया जाएगा । बदले में, आपको व्यापक मेडिकेयर कार्यक्रम द्वारा पहले से दी जाने वाली दवाओं की तुलना में चिकित्सकीय दवाओं के लिए अतिरिक्त कवरेज मिलता है। इस कारण से, यह आप पर निर्भर है कि आप अपनी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और वित्तीय परिस्थितियों को देखते हुए, मेडिकेयर पार्ट डी की सदस्यता लेना आर्थिक समझ में आता है या नहीं।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों ने 30 सितंबर, 2021 को घोषणा की, कि 2022 में मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज की लागत औसतन $33 प्रति माह होगी बनाम 2021 में $31.47 प्रति माह। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित लोगों के लिए, औसत प्रीमियम 2022 में $21.22 की तुलना में 2022 प्रति माह $19 होगा।

नामांकन कब करना है

आम तौर पर, आप पहली बार मेडिकेयर के लिए पात्र होने पर पार्ट डी में नामांकन करने का विकल्प चुनते हैं। अन्यथा, आपको देर से नामांकन जुर्माना लग सकता है जब तक कि आप कुछ मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, जैसे कि अन्य विश्वसनीय नुस्खे वाली दवा कवरेज । सरकार विश्वसनीय प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज को वर्गीकृत करती है, जिसके लिए मेडिकेयर के मानक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के रूप में कम से कम भुगतान करने की उम्मीद है। इस कारण से, जो पहले से ही विश्वसनीय योजनाओं से आच्छादित हैं, वे मेडिकेयर पार्ट डी में शामिल होने का विकल्प नहीं चुन सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज

कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में दृष्टि, श्रवण और दंत चिकित्सा के लाभों के अलावा मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज भी शामिल है। मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा कंपनियों द्वारा दी जाने वाली मेडिकेयर स्वास्थ्य योजना का एक प्रकार है जो मेडिकेयर-अनुमोदित हैं। सबसे अच्छी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में से एक उन लोगों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में काम कर सकती है, जो अपनी मौजूदा मेडिकेयर पॉलिसी के पूरक के लिए मेडिकेयर पार्ट डी खरीदने में रुचि नहीं रखते हैं।

सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के अनुसार, 2022 मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में औसत प्रीमियम $19 प्रति माह होगा, जबकि 2021 में यह 21.22 डॉलर था।

विशेष ध्यान

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में कवरेज गैप होता है - ड्रग प्लान क्या कवर करेगा, इस पर एक अस्थायी सीमा। कवरेज गैप को अक्सर "डोनट होल" कहा जाता है। यह आपके और आपके बीमाकर्ता द्वारा संयुक्त लागतों में दवाओं पर एक निश्चित राशि खर्च करने के बाद शुरू होता है।

एक बार यह राशि पार हो जाने के बाद, आपको अपनी दवाओं के कम से कम एक हिस्से का भुगतान जेब से करना होगा। लेकिन, अधिकांश योजनाओं में उस राशि की सीमा होती है जो आपको किसी दिए गए वर्ष में स्वयं भुगतान करनी होती है, जिसे आउट-ऑफ-पॉकेट थ्रेशोल्ड कहा जाता है। एक बार जब आप उस राशि को पार कर लेते हैं, तो आपका कवरेज फिर से शुरू हो जाता है। इसलिए, नाम "डोनट होल।"

अगर यह थोड़ा अतार्किक लगता है - यह है। और विधायक इसे ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं। अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) के तहत , डोनट होल हर साल बंद हो रहा है, लेकिन यह अभी पूरी तरह से खत्म नहीं हुआ है। एक निश्चित स्तर पर - 2022 में $4,330 - आप कुख्यात कवरेज अंतर में प्रवेश करते हैं जिसके लिए आपको कवर की गई दवाओं की लागत का 25% तक भुगतान करना पड़ता है। फिर, जब लागत $7,050 से अधिक हो जाती है, तो आप डोनट होल से गुजरते हैं और दवाओं की लागत का केवल 5% देना होता है।

मेडिकेयर में 2021 के बदलाव ने वृद्ध वयस्कों को एक पार्ट डी योजना चुनने की अनुमति दी जो प्रति माह $ 35 से अधिक पर इंसुलिन प्रदान करती है। सीएमएस 2022 में 2,100 से अधिक योजनाओं में पार्ट डी सीनियर सेविंग मॉडल का परीक्षण करना जारी रखेगा। 500 से अधिक नए मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान, और दो नए फार्मास्युटिकल निर्माता भी मॉडल में शामिल हो रहे हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी का उदाहरण

डेनियल एक वयोवृद्ध है जो यह विचार कर रहा है कि क्या मेडिकेयर पार्ट डी को चुनना है। एक पुराने अमेरिकी के रूप में, डेनियल पहले से ही विभिन्न चिकित्सा खर्चों के लिए मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है। हालांकि, उनकी कुछ नुस्खे वाली दवाएं मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, जिससे उन्हें अतिरिक्त कवरेज की तलाश करनी पड़ती है।

अपने विकल्पों पर शोध करने में, डेनियल मेडिकेयर पार्ट डी कार्यक्रम के तहत निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश की जाने वाली कई योजनाओं की जांच करता है। ऐसा करने पर, उसे पता चलता है कि उसकी पूर्व सैन्य सेवा के कारण, वह पहले से ही वेटरन्स अफेयर्स (वीए) कार्यक्रम के माध्यम से दवाओं के नुस्खे के लिए हकदार है । मेडिकेयर पार्ट डी के तहत निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए गए नियमों और शर्तों के खिलाफ इस वीए योजना की तुलना करते समय, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि उनका सबसे अच्छा विकल्प अपने वीए लाभों पर भरोसा करना है।

इस कारण से, डेनियल मेडिकेयर पार्ट डी में शामिल नहीं होने का फैसला करता है। क्योंकि उसकी वीए योजना को सरकार द्वारा विश्वसनीय नुस्खे दवा कवरेज के रूप में मान्यता प्राप्त है, इसलिए उसे पार्ट डी में शामिल होने में विफल रहने के लिए जुर्माना नहीं लगाया जाएगा।

##हाइलाइट

• जो लोग कार्यक्रम का विकल्प चुनते हैं, उन्हें अपना बीमा पंजीकृत निजी प्रदाताओं से खरीदना चाहिए।

• जो लोग पहले से ही किसी अन्य स्रोत से चिकित्सकीय दवा कवरेज प्राप्त करते हैं, बशर्ते कि यह विश्वसनीय कवरेज हो, मेडिकेयर पार्ट डी को चुनने के बजाय अपने वर्तमान कवरेज को बनाए रखना बेहतर हो सकता है।

• मेडिकेयर पार्ट डी समग्र मेडिकेयर कार्यक्रम का एक हिस्सा है जो उन्नत नुस्खे वाली दवा कवरेज प्रदान करता है।

##सामान्य प्रश्न

मुझे मेडिकेयर पार्ट डी की आवश्यकता क्यों है?

भले ही आप अभी अच्छे स्वास्थ्य में हैं, यह संभव है कि भविष्य में नुस्खे वाली दवाएं आपके दैनिक जीवन का एक आवश्यक हिस्सा बन जाएं। इस मामले में, मेडिकेयर पार्ट डी होने से आप सैकड़ों डॉलर बचा सकते हैं, यदि हजारों नहीं, तो डॉक्टर के पर्चे की दवा की लागत से बाहर।

क्या मेडिकेयर पार्ट डी हर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग को कवर करता है?

हर पार्ट डी प्लान में दवाओं के एक अलग समूह को शामिल किया जाता है, जिसे फॉर्म्युलारी कहा जाता है। दवा सूची समय के साथ बदल सकती है, लेकिन आपकी योजना आपको हमेशा इन परिवर्तनों की सूचना देगी। एक योजना तय करते समय, फॉर्मूलरी को देखना और यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सी योजना आपकी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम कवरेज प्रदान करती है। यदि आपके लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं है, और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बात पर अड़ा हुआ है कि आपको इसकी आवश्यकता है, तो छूट के लिए फाइल करना संभव है।

क्या मुझे मेडिकेयर पार्ट डी के लिए साइन अप करना होगा?

ना। मेडिकेयर पार्ट डी स्वास्थ्य देखभाल कवरेज का एक वैकल्पिक रूप है जो अमेरिकियों को चिकित्सकीय दवाओं तक अधिक किफायती पहुंच में मदद करता है। हालाँकि, यदि आप साइन अप करना चाहते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान साइन अप करें, अन्यथा आपको स्थायी देर से दंड का सामना करना पड़ सकता है।