Medicare Parte D

O que é Medicare Parte D?

O Medicare Parte D é um programa de benefícios de medicamentos prescritos oferecido como parte do programa de seguro de saúde federal Medicare mais amplo para pessoas com 65 anos ou mais, algumas pessoas mais jovens com deficiência e pessoas com doença renal em estágio terminal. A Parte D é um benefício opcional administrado por seguradoras privadas e disponível para qualquer pessoa que tenha Medicare.

Como funciona o Medicare Parte D

O Medicare oferece duas maneiras de obter cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica – Parte D e Medicare Advantage. O Medicare Parte D é um componente do programa Medicare geral, que é um programa nacional de seguro de saúde que, em 2020, segurou cerca de 62,6 milhões de indivíduos. Enquanto o Medicare se estende a uma ampla variedade de tratamentos médicos, a Parte D está focada especificamente em tornar os preços dos medicamentos mais acessíveis para americanos com 65 anos ou mais. Embora tenha sido promulgada em 2003, a Parte D não começou a fornecer cobertura até janeiro. 1, 2006.

Prêmios Mensais

As pessoas já cobertas pelo Medicare geralmente podem optar pelo Medicare Parte D. Se fizer isso, serão cobrados os mesmos tipos de custos encontrados nos planos de seguro padrão, como prêmios mensais,. franquias anuais e vários co -pagamentos. Em troca, você obtém cobertura adicional para medicamentos prescritos em comparação com o que já é oferecido pelo programa Medicare mais amplo. Por esse motivo, cabe a você escolher se a assinatura do Medicare Parte D faz sentido econômico, dadas suas necessidades de saúde e circunstâncias financeiras.

Os Centers for Medicare & Medicaid Services anunciaram em 30 de setembro de 2021 que a cobertura do Medicare Part D em 2022 custará uma média de $ 33 por mês versus $ 31,47 por mês em 2021. Para aqueles que se inscreveram em um plano Medicare Advantage, o prêmio médio em 2022 será de US$ 19 por mês, em comparação com US$ 21,22 em 2021.

Quando se inscrever

Geralmente, você opta por se inscrever na Parte D quando se torna elegível para o Medicare. Caso contrário, você poderá incorrer em multa por inscrição tardia, a menos que atenda a determinados critérios, como ter outra cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica credível. O governo categoriza a cobertura de medicamentos de prescrição credível como aquela que deve pagar pelo menos tanto quanto a cobertura de medicamentos de prescrição padrão do Medicare. Por esse motivo, aqueles que já estão cobertos por planos credíveis podem não optar pelo Medicare Part D.

Vantagem Medicare

Muitos planos Medicare Advantage também incluem cobertura Medicare Part D, além de benefícios para visão, audição e odontológico. O Medicare Advantage é um tipo de plano de saúde Medicare oferecido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Um dos melhores planos de vantagens do Medicare pode servir como uma alternativa viável para aqueles que não estão interessados em comprar o Medicare Parte D para complementar sua política Medicare existente.

De acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, o prêmio médio nos planos Medicare Advantage de 2022 será de US$ 19 por mês, em comparação com US$ 21,22 em 2021.

Considerações Especiais

Os planos de medicamentos prescritos do Medicare têm uma lacuna de cobertura – um limite temporário sobre o que o plano de medicamentos cobrirá. A lacuna de cobertura é frequentemente chamada de "buraco de rosca". Ele entra em ação depois que você e sua seguradora gastaram uma certa quantia em medicamentos em custos combinados.

Uma vez que essa quantia tenha sido excedida, você tem que pagar pelo menos uma parte de suas drogas do próprio bolso. Mas, a maioria dos planos tem limites no valor que você precisa pagar por conta própria em um determinado ano, chamado de limite de desembolso. Quando você exceder essa soma, sua cobertura será ativada novamente. Daí o nome "buraco de rosquinha".

Se soa um pouco ilógico, é. E os legisladores têm tentado consertá-lo. Sob o Affordable Care Act (ACA),. o buraco do donut vem fechando a cada ano, mas ainda não desapareceu completamente. Em um certo nível - US$ 4.330 em 2022 - você entra na notória lacuna de cobertura que exige que você pague até 25% dos custos cobertos de medicamentos prescritos. Então, quando os custos ultrapassam US$ 7.050, você passa pelo buraco da rosquinha e fica devendo apenas 5% do custo dos medicamentos.

Uma mudança no Medicare em 2021 permitiu que os idosos escolhessem um plano da Parte D que oferece insulina por não mais de US$ 35 por mês. A CMS continuará testando o Modelo de Poupança Sênior Parte D em mais de 2.100 planos em 2022. Mais de 500 novos planos de medicamentos prescritos Medicare Advantage e Parte D, e dois novos fabricantes farmacêuticos também estão se juntando ao modelo.

Exemplo de Medicare Parte D

Daniel é um veterano que está pensando em optar pelo Medicare Part D. Como um americano mais velho, Daniel já está coberto pelo Medicare para várias despesas médicas. No entanto, alguns de seus medicamentos prescritos não são cobertos pelo Medicare, fazendo com que ele procure cobertura adicional.

Ao pesquisar suas opções, Daniel examina vários planos oferecidos por seguradoras privadas no âmbito do programa Medicare Part D. Ao fazê-lo, ele percebe que por causa de seu serviço militar anterior, ele já tem direito à cobertura de medicamentos prescritos através do programa Assuntos de Veteranos (VA). Ao comparar este plano de VA com os termos e condições oferecidos por seguradoras privadas no Medicare Parte D, ele conclui que sua melhor opção é confiar em seus benefícios de VA.

Por esse motivo, Daniel decide não optar pela Parte D do Medicare. Como seu plano de VA é reconhecido pelo governo como uma forma de cobertura credível de medicamentos prescritos, ele não será cobrado por não optar pela Parte D.

##Destaques

As pessoas que optam pelo programa devem adquirir seu seguro de provedores privados cadastrados.
Aqueles que já recebem cobertura de medicamentos prescritos de outra fonte, desde que seja uma cobertura credível, pode ser melhor manter sua cobertura atual em vez de optar pelo Medicare Parte D.
O Medicare Parte D faz parte do programa Medicare geral que oferece cobertura aprimorada de medicamentos prescritos.

##PERGUNTAS FREQUENTES

Por que preciso do Medicare Parte D?

Mesmo que você esteja com boa saúde agora, é possível que, no futuro, os medicamentos prescritos se tornem uma parte necessária de sua vida diária. Nesse caso, ter o Medicare Parte D pode economizar centenas, se não milhares, de dólares em custos diretos de medicamentos prescritos.

O Medicare Parte D cobre todos os medicamentos prescritos?

Cada plano da Parte D cobre um grupo diferente de medicamentos, chamado de formulário. As listas de medicamentos podem mudar com o tempo, mas seu plano sempre notificará essas alterações. Ao decidir um plano, é importante examinar o formulário e determinar qual plano oferece a melhor cobertura para suas necessidades. Se um medicamento não estiver disponível para você e seu médico estiver convencido de que você precisa dele, é possível solicitar uma isenção.

Tenho que me inscrever no Medicare Parte D?

não. O Medicare Part D é uma forma opcional de cobertura de saúde que ajuda os americanos a ter acesso mais acessível a medicamentos prescritos. No entanto, se você quiser se inscrever, é importante que você se inscreva durante o período de inscrição inicial, caso contrário, poderá enfrentar penalidades permanentes por atraso.