메디케어 파트 D

메디케어 파트 D란 무엇입니까?

65세 이상, 특정 젊은 장애인, 말기 신장 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 광범위한 Medicare 연방 건강 보험 프로그램 의 일환으로 제공되는 처방약 혜택 프로그램입니다 . 파트 D는 민간 보험 회사에서 관리하는 선택적 혜택으로 Medicare가 있는 모든 사람이 이용할 수 있습니다.

메디케어 파트 D의 작동 원리

메디케어는 처방약 혜택을 받는 두 가지 방법, 즉 파트 D와 메디케어 어드밴티지 를 제공 합니다. Medicare 파트 D는 2020년 기준으로 약 6,260만 명이 보험에 가입한 국가 건강 보험 프로그램인 전체 Medicare 프로그램의 구성 요소 중 하나입니다. Medicare가 다양한 의학적 치료로 확장되는 반면, 파트 D는 특히 65세 이상의 미국인에게 보다 저렴한 약가를 제공하는 데 중점을 둡니다. 2003년에 법으로 제정되었지만 Part D는 1월까지 보장을 제공하기 시작하지 않았습니다. 2006년 1월 1일.

월간 보험료

이미 Medicare가 적용되는 사람들은 일반적으로 Medicare 파트 D를 선택할 수 있습니다. 그렇게 하면 월 보험료,. 연간 공제액 및 다양한 코페이 와 같은 표준 보험 플랜에서 볼 수 있는 것과 동일한 종류의 비용이 청구됩니다. 그 대가로 귀하는 광범위한 Medicare 프로그램에서 이미 제공하는 것과 비교하여 처방약에 대한 추가 보장을 받습니다. 이러한 이유로 귀하의 건강상의 필요와 재정적 상황을 고려할 때 Medicare 파트 D에 가입하는 것이 경제적으로 타당한지 여부를 선택하는 것은 귀하에게 달려 있습니다.

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 2021년 9월 30일에 2022년 메디케어 파트 D 보장 비용이 2021년 월 평균 $31.47에서 월 평균 $33이 될 것이라고 발표했습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜에 등록한 사람들의 평균 보험료는 2022년은 2021년의 21.22달러와 비교하여 월 19달러가 될 것입니다.

등록 시기

일반적으로 처음 Medicare 자격이 되었을 때 파트 D에 등록하기로 선택합니다. 그렇지 않으면 다른 신뢰할 수 있는 처방약 보장 과 같은 특정 기준을 충족하지 않는 한 늦은 등록 벌금이 부과될 수 있습니다 . 정부는 신용 가능한 처방약 보장을 최소한 Medicare의 표준 처방약 보장만큼 지불할 것으로 예상되는 것으로 분류합니다. 이러한 이유로 이미 신용 가능한 플랜에 가입되어 있는 사람들은 Medicare 파트 D를 선택하지 않을 수 있습니다.

메디케어 어드밴티지

많은 Medicare Advantage 플랜에는 시력, 청력 및 치과 혜택 외에 Medicare 파트 D 보장도 포함되어 있습니다. Medicare Advantage는 Medicare 승인을 받은 민간 보험 회사에서 제공하는 Medicare 건강 플랜의 한 유형입니다. 최고의 Medicare Advantage 플랜 중 하나는 기존 Medicare 정책을 보완하기 위해 Medicare 파트 D 구매에 관심이 없는 사람들에게 실행 가능한 대안이 될 수 있습니다.

Centers for Medicare & Medicaid Services에 따르면 2022년 Medicare Advantage 플랜의 평균 보험료는 2021년 21.22달러에서 월 19달러가 될 것입니다.

특별 고려 사항

Medicare 처방약 플랜에는 보장 공백이 있습니다. 즉, 의약품 플랜이 보장하는 범위에 대한 일시적인 한도입니다. 커버리지 갭은 종종 "도넛 구멍"이라고 불립니다. 귀하와 귀하의 보험사가 합산 비용으로 약품에 일정 금액을 지출한 후에 시작됩니다.

그 액수를 초과하면 최소한 약의 일부를 본인 부담으로 지불해야 합니다. 그러나 대부분의 플랜에는 본인 부담 한도라고 하는 특정 연도에 스스로 지불해야 하는 금액에 대한 한도가 있습니다. 그 금액을 초과하면 보장이 다시 시작됩니다. 그래서 이름이 "도넛 구멍"입니다.

약간 비논리적으로 들리면 그렇습니다. 그리고 입법자들은 그것을 고치기 위해 노력해 왔습니다. ACA(Affordable Care Act) 에 따라 매년 도넛 구멍이 닫혀 있지만 아직 완전히 사라진 것은 아닙니다. 특정 수준(2022년 $4,330)에서 보장되는 처방약 비용의 최대 25%를 지불해야 하는 악명 높은 보장 격차에 들어갑니다. 그런 다음 비용이 $7,050를 초과하면 도넛 구멍을 통과하여 약값의 5%만 지불해야 합니다.

2021년 메디케어로의 변경으로 노인들은 월 $35 이하로 인슐린을 제공하는 파트 D 플랜을 선택할 수 있게 되었습니다. CMS는 2022년에 2,100개 이상의 플랜에서 Part D Senior Savings Model을 계속 테스트할 것입니다. 500개 이상의 새로운 Medicare Advantage 및 Part D 처방약 플랜과 2개의 신규 제약 제조업체도 이 모델에 합류하고 있습니다.

메디케어 파트 D의 예

Daniel은 Medicare Part D 가입 여부를 고려하고 있는 베테랑입니다. 나이가 많은 미국인인 Daniel은 이미 다양한 의료 비용에 대해 Medicare의 보장을 받고 있습니다. 그러나 그의 처방약 중 일부는 Medicare에서 보장하지 않아 추가 보장을 찾아야 합니다.

Daniel은 자신의 옵션을 조사하면서 Medicare Part D 프로그램에 따라 민간 보험사가 제공하는 여러 플랜을 검토합니다. 그렇게 함으로써 그는 이전의 군 복무로 인해 이미 재향군인 업무(VA) 프로그램을 통해 처방약 보장을 받을 자격이 있음을 깨닫습니다. 이 VA 플랜을 Medicare 파트 D에 따라 민간 보험사가 제공하는 약관과 비교할 때 그는 VA 혜택에 의존하는 것이 최선의 선택이라고 결론지었습니다.

이러한 이유로 Daniel은 Medicare 파트 D를 선택하지 않기로 결정합니다. 그의 VA 플랜은 정부에서 인정하는 처방약 보장의 한 형태로 인정되기 때문에 파트 D를 선택하지 않은 것에 대한 벌금이 부과되지 않습니다.

##하이라이트

• 프로그램에 참여하는 사람들은 등록된 민간 공급자로부터 보험을 구입해야 합니다.

• 이미 다른 출처로부터 처방약 보장을 받고 있는 사람들은 신뢰할 수 있는 보장이라면 메디케어 파트 D를 선택하는 것보다 현재 보장을 유지하는 것이 더 나을 수 있습니다.

• Medicare 파트 D는 향상된 처방약 보장을 제공하는 전체 Medicare 프로그램의 일부입니다.

##자주하는 질문

메디케어 파트 D가 필요한 이유는 무엇입니까?

지금은 건강하시더라도 앞으로는 처방약이 일상생활의 필수품이 될 수 있습니다. 이 경우 메디케어 파트 D에 가입하면 본인 부담 처방약 비용에서 수천 달러는 아니더라도 수백 달러를 절약할 수 있습니다.

메디케어 파트 D는 모든 처방약을 보장합니까?

모든 파트 D 플랜은 처방집이라고 하는 다양한 약물 그룹을 보장합니다. 약품 목록은 시간에 따라 변경될 수 있지만 귀하의 플랜은 항상 이러한 변경 사항에 대한 통지를 제공할 것입니다. 플랜을 결정할 때 처방집을 살펴보고 귀하의 필요에 가장 적합한 보장을 제공하는 플랜을 결정하는 것이 중요합니다. 약을 구할 수 없고 의료 제공자가 귀하에게 필요하다고 단호한 경우 면제를 신청할 수 있습니다.

메디케어 파트 D에 가입해야 합니까?

아니요. Medicare 파트 D는 미국인이 처방약을 보다 저렴하게 이용할 수 있도록 도와주는 선택적 형태의 의료 보장입니다. 그러나 등록을 원할 경우 초기 등록 기간 동안 등록하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 영구적인 지연 벌금이 부과될 수 있습니다.