Medicare parte D

Che cos'è Medicare parte D?

Medicare Part D è un programma di benefici per farmaci da prescrizione offerto come parte del più ampio programma di assicurazione sanitaria federale Medicare per le persone di età pari o superiore a 65 anni, alcuni giovani con disabilità e le persone con malattia renale allo stadio terminale. La parte D è un vantaggio facoltativo amministrato da compagnie assicurative private e disponibile per chiunque abbia Medicare.

Come funziona Medicare parte D

Medicare offre due modi per ottenere la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione: Parte D e Medicare Advantage. Medicare Part D è una componente del programma generale Medicare, che è un programma nazionale di assicurazione sanitaria che nel 2020 ha assicurato circa 62,6 milioni di persone. Sebbene Medicare si estenda a un'ampia varietà di trattamenti medici, la Parte D si concentra specificamente sul rendere i prezzi dei farmaci più convenienti per gli americani di età pari o superiore a 65 anni. Sebbene sia stata promulgata in legge nel 2003, la parte D non ha iniziato a fornire copertura fino al 1 gennaio 2006.

Premi mensili

Le persone già coperte da Medicare generalmente possono aderire a Medicare Part D. In tal caso, ti verranno addebitati gli stessi tipi di costi previsti per i piani assicurativi standard, come premi mensili,. franchigie annuali e vari copay. In cambio, ottieni una copertura aggiuntiva per i farmaci da prescrizione rispetto a quanto già offerto dal più ampio programma Medicare. Per questo motivo, sta a te scegliere se l'abbonamento a Medicare Part D ha un senso economico, date le tue esigenze di salute e la tua situazione finanziaria.

I Centers for Medicare & Medicaid Services hanno annunciato il 30 settembre 2021 che la copertura Medicare Part D nel 2022 costerà in media $ 33 al mese contro $ 31,47 al mese nel 2021. Per coloro che si sono iscritti a un piano Medicare Advantage, il premio medio in Il 2022 sarà di $ 19 al mese, rispetto a $ 21,22 nel 2021.

Quando iscriversi

In genere, scegli di iscriverti alla Parte D quando diventi idoneo per la prima volta a Medicare. In caso contrario, potresti incorrere in una sanzione per l'iscrizione tardiva a meno che tu non soddisfi determinati criteri, come la copertura di altri farmaci da prescrizione credibili. Il governo classifica la copertura credibile dei farmaci da prescrizione come quella che dovrebbe pagare almeno quanto la copertura standard dei farmaci da prescrizione di Medicare. Per questo motivo, coloro che sono già coperti da piani credibili potrebbero non scegliere di aderire a Medicare Part D.

Vantaggio Medicare

Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura Medicare Part D, oltre ai vantaggi per la vista, l'udito e i denti. Medicare Advantage è un tipo di piano sanitario Medicare offerto da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Uno dei migliori piani Medicare Advantage può fungere da valida alternativa per coloro che non sono interessati all'acquisto di Medicare Parte D per integrare la loro politica Medicare esistente.

Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services, il premio medio nei piani Medicare Advantage 2022 sarà di $ 19 al mese, rispetto a $ 21,22 nel 2021.

Considerazioni speciali

I piani per i farmaci da prescrizione Medicare hanno un divario di copertura, un limite temporaneo a ciò che coprirà il piano per i farmaci. Il divario di copertura è spesso chiamato "buco della ciambella". Si attiva dopo che tu e il tuo assicuratore avete speso un certo importo per i farmaci in costi combinati.

Una volta superata tale somma, devi pagare di tasca tua almeno una parte dei tuoi farmaci. Ma la maggior parte dei piani ha limiti sull'importo che devi pagare da solo in un determinato anno, chiamato soglia di tasca propria. Una volta superata quella somma, la copertura riparte. Da qui il nome "buco della ciambella".

Se suona un po' illogico, lo è. E i legislatori hanno cercato di risolverlo. Ai sensi dell'Affordable Care Act (ACA),. il buco della ciambella si chiude ogni anno, ma non è ancora del tutto scomparso. A un certo livello, $ 4.330 nel 2022, entri nel famigerato divario di copertura che richiede di pagare fino al 25% dei costi coperti per i farmaci da prescrizione. Quindi, quando i costi superano i $ 7.050, passi attraverso il buco della ciambella e devi solo il 5% del costo dei farmaci.

Una modifica del 2021 a Medicare ha consentito agli anziani di scegliere un piano Parte D che offra insulina a non più di $ 35 al mese. CMS continuerà a testare il modello di risparmio per anziani Parte D in oltre 2.100 piani nel 2022. Oltre 500 nuovi piani Medicare Advantage e Parte D per farmaci da prescrizione e anche due nuovi produttori farmaceutici si stanno unendo al modello.

Esempio di Medicare parte D

Daniel è un veterano che sta valutando se aderire a Medicare Part D. In quanto americano più anziano, Daniel è già coperto da Medicare per varie spese mediche. Tuttavia, alcuni dei suoi farmaci da prescrizione non sono coperti da Medicare, costringendolo a cercare una copertura aggiuntiva.

Nella ricerca delle sue opzioni, Daniel esamina diversi piani offerti da assicuratori privati nell'ambito del programma Medicare Part D. In tal modo, si rende conto che, a causa del suo precedente servizio militare, ha già diritto alla copertura dei farmaci da prescrizione attraverso il programma Veterans Affairs (VA). Confrontando questo piano VA con i termini e le condizioni offerti dagli assicuratori privati ai sensi di Medicare Part D, conclude che la sua migliore opzione è fare affidamento sui suoi benefici VA.

Per questo motivo, Daniel decide di non aderire a Medicare Part D. Poiché il suo piano VA è riconosciuto dal governo come una forma di copertura credibile per i farmaci soggetti a prescrizione, non gli verrà addebitata una sanzione per non aver aderito alla Parte D.

Mette in risalto

Le persone che aderiscono al programma devono acquistare la loro assicurazione da fornitori privati registrati.
Coloro che ricevono già una copertura per farmaci da prescrizione da un'altra fonte, a condizione che sia una copertura credibile, potrebbe essere meglio mantenere la loro copertura attuale piuttosto che aderire a Medicare Part D.
Medicare Part D è una parte del programma globale Medicare che fornisce una copertura potenziata dei farmaci soggetti a prescrizione.

FAQ

Perché ho bisogno di Medicare parte D?

Anche se ora sei in buona salute, è possibile che in futuro i farmaci da prescrizione possano diventare una parte necessaria della tua vita quotidiana. In questo caso, avere Medicare Part D può farti risparmiare centinaia, se non migliaia, di dollari in spese vive di farmaci da prescrizione.

Medicare parte D copre tutti i farmaci da prescrizione?

Ogni piano della Parte D copre un diverso gruppo di farmaci, chiamato formulario. Gli elenchi dei farmaci potrebbero cambiare nel tempo, ma il tuo piano ti avviserà sempre di questi cambiamenti. Quando si decide un piano, è importante esaminare il formulario e determinare quale piano offre la migliore copertura per le proprie esigenze. Se un farmaco non è disponibile per te e il tuo medico è fermamente convinto che ne hai bisogno, è possibile richiedere un'esenzione.

Devo iscrivermi a Medicare Parte D?

No. Medicare Part D è una forma facoltativa di copertura sanitaria che aiuta gli americani ad avere un accesso più conveniente ai farmaci da prescrizione. Tuttavia, se vuoi iscriverti, è importante che ti iscrivi durante il periodo di iscrizione iniziale, altrimenti potresti dover affrontare sanzioni permanenti in ritardo.