Medicare Bahagian D

Apakah Medicare Bahagian D?

Medicare Part D ialah program manfaat ubat preskripsi yang ditawarkan yang merupakan sebahagian daripada program insurans kesihatan persekutuan Medicare yang lebih luas untuk orang 65 tahun ke atas, orang kurang upaya tertentu yang lebih muda dan orang yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir. Bahagian D ialah faedah pilihan yang ditadbir oleh syarikat insurans swasta dan tersedia kepada sesiapa sahaja yang mempunyai Medicare.

Cara Medicare Bahagian D Berfungsi

Medicare menawarkan dua cara untuk mendapatkan perlindungan ubat preskripsi—Bahagian D dan Kelebihan Medicare. Medicare Part D ialah salah satu komponen program Medicare keseluruhan, yang merupakan program insurans kesihatan nasional yang pada 2020 menginsuranskan dianggarkan 62.6 juta individu. Walaupun Medicare meluas kepada pelbagai jenis rawatan perubatan, Bahagian D tertumpu secara khusus untuk menjadikan harga ubat lebih berpatutan untuk rakyat Amerika yang berumur 65 tahun ke atas. Walaupun ia telah digubal menjadi undang-undang pada tahun 2003, Bahagian D tidak mula menyediakan liputan sehingga Jan. 1, 2006.

Premium Bulanan

Orang yang telah dilindungi oleh Medicare secara amnya boleh mengikut serta dalam Medicare Bahagian D. Jika anda berbuat demikian, anda akan dicaj dengan jenis kos yang sama yang ditemui dengan pelan insurans standard, seperti premium bulanan,. potongan tahunan dan pelbagai copay. Sebagai pertukaran, anda mendapat perlindungan tambahan untuk ubat preskripsi berbanding dengan apa yang telah ditawarkan oleh program Medicare yang lebih luas. Atas sebab ini, terpulang kepada anda untuk memilih sama ada melanggan Bahagian D Medicare masuk akal ekonomi, berdasarkan keperluan kesihatan dan keadaan kewangan anda.

Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid mengumumkan pada 30 September 2021, bahawa perlindungan Bahagian D Medicare pada tahun 2022 akan menelan kos purata $33 sebulan berbanding $31.47 sebulan pada tahun 2021. Bagi mereka yang mendaftar dalam pelan Medicare Advantage, purata premium dalam 2022 ialah $19 sebulan, berbanding $21.22 pada 2021.

Bila Untuk Mendaftar

Secara amnya, anda memilih untuk mendaftar dalam Bahagian D apabila mula-mula layak untuk Medicare. Jika tidak, anda mungkin dikenakan penalti pendaftaran lewat melainkan anda memenuhi kriteria tertentu, seperti mempunyai perlindungan ubat preskripsi lain yang boleh dikreditkan. Kerajaan mengkategorikan perlindungan ubat preskripsi yang boleh dikreditkan sebagai yang dijangka membayar sekurang-kurangnya sebanyak perlindungan ubat preskripsi standard Medicare. Atas sebab ini, mereka yang telah dilindungi oleh pelan yang boleh dikreditkan mungkin tidak memilih untuk mengikut serta dalam Medicare Bahagian D.

Kelebihan Medicare

Banyak pelan Medicare Advantage juga termasuk perlindungan Medicare Part D, sebagai tambahan kepada faedah untuk penglihatan, pendengaran dan pergigian. Medicare Advantage ialah sejenis pelan kesihatan Medicare yang ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Salah satu Pelan Kelebihan Medicare yang terbaik boleh berfungsi sebagai alternatif yang berdaya maju bagi mereka yang tidak berminat untuk membeli Bahagian D Medicare untuk menambah polisi Medicare sedia ada mereka.

Menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid, purata premium dalam pelan Medicare Advantage 2022, ialah $19 sebulan, berbanding $21.22 pada 2021.

Pertimbangan Khas

Pelan ubat preskripsi Medicare mempunyai jurang perlindungan—had sementara pada perkara yang akan dilindungi oleh pelan ubat. Jurang liputan sering dipanggil "lubang donat." Ia bermula selepas anda dan syarikat insurans anda telah membelanjakan jumlah tertentu untuk ubat-ubatan dalam kos gabungan.

Apabila jumlah itu telah melebihi, anda perlu membayar sekurang-kurangnya sebahagian daripada ubat anda daripada poket. Tetapi, kebanyakan pelan mempunyai had pada jumlah yang perlu anda bayar sendiri pada tahun tertentu, yang dipanggil ambang keluar dari poket. Sebaik sahaja anda telah melebihi jumlah itu, perlindungan anda bermula semula. Oleh itu, nama "lubang donat."

Jika kedengarannya agak tidak logik—adalah. Dan penggubal undang-undang telah cuba memperbaikinya. Di bawah Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA),. lubang donat telah ditutup setiap tahun, tetapi ia masih belum hilang sepenuhnya. Pada tahap tertentu—$4,330 pada tahun 2022—anda memasuki jurang perlindungan terkenal yang memerlukan anda membayar sehingga 25% daripada kos ubat preskripsi yang dilindungi. Kemudian, apabila kos melebihi $7,050, anda melalui lubang donat dan hanya berhutang 5% daripada kos ubat.

Perubahan 2021 kepada Medicare membenarkan orang dewasa yang lebih tua memilih pelan Bahagian D yang menawarkan insulin pada harga tidak lebih daripada $35 sebulan. CMS akan terus menguji Model Simpanan Kanan Bahagian D dalam lebih daripada 2,100 pelan pada tahun 2022. Lebih 500 pelan ubat preskripsi Medicare Advantage dan Bahagian D baharu, dan dua pengeluar farmaseutikal baharu turut menyertai model tersebut.

Contoh Medicare Bahagian D

Daniel ialah seorang veteran yang mempertimbangkan sama ada untuk mengikut serta dalam Medicare Bahagian D. Sebagai warga Amerika yang lebih tua, Daniel telah pun dilindungi oleh Medicare untuk pelbagai perbelanjaan perubatan. Walau bagaimanapun, beberapa ubat preskripsinya tidak dilindungi oleh Medicare, menyebabkan dia mencari perlindungan tambahan.

Dalam menyelidik pilihannya, Daniel meneliti beberapa pelan yang ditawarkan oleh penanggung insurans swasta di bawah program Medicare Part D. Dengan berbuat demikian, dia menyedari bahawa kerana perkhidmatan tenteranya sebelum ini, dia sudah layak mendapat perlindungan ubat preskripsi melalui program Hal Ehwal Veteran (VA). Apabila membandingkan pelan VA ini dengan terma dan syarat yang ditawarkan oleh penanggung insurans swasta di bawah Medicare Bahagian D, dia membuat kesimpulan bahawa pilihan terbaiknya adalah bergantung pada manfaat VAnya.

Atas sebab ini, Daniel memutuskan untuk tidak mengikut serta dalam Medicare Bahagian D. Oleh kerana pelan VAnya diiktiraf oleh kerajaan sebagai satu bentuk perlindungan ubat preskripsi yang boleh dikreditkan, dia tidak akan dikenakan penalti kerana gagal mengikut serta dalam Bahagian D.

##Sorotan

Orang yang ikut serta dalam program ini mesti membeli insurans mereka daripada pembekal swasta berdaftar.
Mereka yang sudah menerima perlindungan ubat preskripsi daripada sumber lain, dengan syarat ia adalah perlindungan yang boleh dikreditkan, mungkin lebih baik mengekalkan perlindungan semasa mereka daripada mengikut serta dalam Medicare Bahagian D.
Medicare Part D ialah sebahagian daripada keseluruhan program Medicare yang menyediakan perlindungan ubat preskripsi yang dipertingkatkan.

##Soalan Lazim

Mengapa Saya Memerlukan Medicare Bahagian D?

Walaupun anda berada dalam keadaan sihat sekarang, ada kemungkinan bahawa pada masa hadapan, ubat preskripsi mungkin menjadi sebahagian daripada kehidupan harian anda. Dalam kes ini, mempunyai Medicare Part D boleh menjimatkan beratus-ratus, jika tidak beribu-ribu, daripada kos ubat preskripsi yang diperlukan.

Adakah Medicare Bahagian D Meliputi Setiap Ubat Preskripsi?

Setiap pelan Bahagian D meliputi kumpulan ubat yang berbeza, dipanggil formulari. Senarai ubat mungkin berubah mengikut masa, tetapi pelan anda akan sentiasa memberi anda pemberitahuan tentang perubahan ini. Apabila memutuskan pelan, adalah penting untuk melihat formulari dan menentukan pelan yang menawarkan perlindungan terbaik untuk keperluan anda. Jika ubat tidak tersedia untuk anda, dan pembekal penjagaan kesihatan anda berkeras bahawa anda memerlukannya, adalah mungkin untuk memfailkan pengecualian.

Adakah Saya Perlu Mendaftar untuk Medicare Bahagian D?

tidak. Medicare Part D ialah bentuk pilihan perlindungan penjagaan kesihatan yang membantu rakyat Amerika mempunyai akses yang lebih berpatutan kepada ubat preskripsi. Walau bagaimanapun, jika anda ingin mendaftar, adalah penting untuk anda mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal, jika tidak, anda mungkin menghadapi penalti lewat yang kekal.