Medicare D Bölümü
Medicare Bölüm D Nedir?
65 yaş ve üstü kişiler, engelli belirli genç kişiler ve son dönem böbrek hastalığı olan kişiler için daha geniş Medicare federal sağlık sigortası programının bir parçası olarak sunulan bir reçeteli ilaç yardım programıdır . Kısım D, özel sigorta şirketleri tarafından idare edilen ve Medicare sahibi herkes tarafından kullanılabilen isteğe bağlı bir yardımdır.
Medicare Bölüm D Nasıl Çalışır?
Medicare, reçeteli ilaç kapsamı almanın iki yolunu sunar: Kısım D ve Medicare Advantage. Medicare Bölüm D, 2020 itibariyle tahmini 62,6 milyon kişiyi sigortalayan bir ulusal sağlık sigortası programı olan genel Medicare programının bir bileşenidir. Medicare çok çeşitli tıbbi tedavileri kapsarken, Kısım D özellikle 65 yaş ve üstü Amerikalılar için ilaç fiyatlarını daha uygun hale getirmeye odaklanmıştır. 2003 yılında yasalaşmasına rağmen, Kısım D, Ocak ayına kadar kapsama sağlamaya başlamadı. 1, 2006.
Aylık Primler
Halihazırda Medicare kapsamında olan kişiler genellikle Medicare Bölüm D'yi seçebilirler. Bunu yaparsanız, aylık primler,. yıllık kesintiler ve çeşitli ortak ödemeler gibi standart sigorta planlarında bulunan aynı tür masraflardan ücretlendirilirsiniz. Karşılığında, daha geniş Medicare programı tarafından halihazırda sunulanlara kıyasla reçeteli ilaçlar için ek teminat alırsınız. Bu nedenle, sağlık ihtiyaçlarınız ve mali durumunuz göz önüne alındığında Medicare Bölüm D'ye abone olmanın ekonomik açıdan mantıklı olup olmadığını seçmek size kalmıştır.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri 30 Eylül 2021'de, 2022'de Medicare Kısım D kapsamının aylık ortalama 33 dolara mal olacağını ve 2021'de aylık 31.47 dolara mal olacağını duyurdu. Medicare Advantage planına kaydolanlar için, 2021'deki 21.22 $ ile karşılaştırıldığında, 2022 ayda 19 $ olacak.
Ne Zaman Kayıt Olmalı
Genel olarak, Medicare'e ilk kez hak kazandığınızda Bölüm D'ye kaydolmayı tercih edersiniz. Aksi takdirde, başka kredili reçeteli ilaç kapsamına sahip olmak gibi belirli kriterleri karşılamadığınız sürece geç kayıt cezasına maruz kalabilirsiniz . Hükümet, güvenilir reçeteli ilaç kapsamını, en az Medicare'in standart reçeteli ilaç kapsamı kadar ödemesi beklenen teminat olarak sınıflandırır. Bu nedenle, zaten güvenilir planlar kapsamında olanlar Medicare Bölüm D'yi seçmeyebilir.
Medicare Avantajı
Birçok Medicare Advantage planı, görme, işitme ve diş sağlığı faydalarına ek olarak Medicare Kısım D kapsamını da içerir. Medicare Advantage, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri tarafından sunulan bir tür Medicare sağlık planıdır. En iyi Medicare Advantage Planlarından biri, mevcut Medicare politikalarını tamamlamak için Medicare Part D'yi satın almakla ilgilenmeyenler için uygun bir alternatif olarak hizmet edebilir.
Medicare & Medicaid Services Merkezlerine göre, 2022 Medicare Advantage planlarındaki ortalama prim, 2021'deki 21.22 $ ile karşılaştırıldığında ayda 19 $ olacak.
Özel Hususlar
Medicare reçeteli ilaç planlarının bir kapsama boşluğu vardır - ilaç planının kapsayacağı geçici bir sınır. Kapsama boşluğu genellikle "çörek deliği" olarak adlandırılır. Siz ve sigortacınız, birleşik maliyetlerde ilaçlara belirli bir miktar harcadıktan sonra devreye girer.
Bu miktar aşıldığında, ilaçlarınızın en azından bir kısmını cebinizden ödemek zorundasınız. Ancak, çoğu planın belirli bir yılda kendi başınıza ödemeniz gereken miktarla ilgili sınırları vardır ve buna cepten eşik denir. Bu toplamı aştığınızda, kapsamınız yeniden devreye girer. Bu nedenle, "çörek deliği" adı.
Biraz mantıksız geliyorsa - öyle. Ve milletvekilleri bunu düzeltmeye çalışıyorlar. Uygun Bakım Yasası (ACA) uyarınca,. halka delik her yıl kapanıyor, ancak henüz tamamen kapanmadı. 2022'de 4.330 $ gibi belirli bir seviyede, kapsanan reçeteli ilaç maliyetlerinin %25'ini ödemenizi gerektiren kötü şöhretli kapsama boşluğuna girersiniz. Daha sonra, maliyetler 7.050 doların üzerine çıktığında, halka deliğinden geçersiniz ve ilaç maliyetinin sadece %5'ini borçlu olursunuz.
Medicare'de 2021'de yapılan bir değişiklik, yaşlı yetişkinlerin ayda 35 dolardan fazla olmayan insülin sunan bir Kısım D planı seçmesine izin verdi. CMS, 2022'de 2.100'den fazla planda Kısım D Kıdemli Tasarruf Modelini test etmeye devam edecek. 500'den fazla yeni Medicare Advantage ve Kısım D reçeteli ilaç planı ve iki yeni ilaç üreticisi de modele katılıyor.
Medicare Bölüm D Örneği
Daniel, Medicare Bölüm D'ye katılmayı düşünen bir kıdemlidir. Yaşlı bir Amerikalı olan Daniel, çeşitli tıbbi harcamalar için Medicare tarafından zaten karşılanmaktadır. Ancak, bazı reçeteli ilaçları Medicare kapsamında değildir ve bu da ek teminat aramasına neden olur.
Daniel, seçeneklerini araştırırken, Medicare Part D programı kapsamında özel sigortacılar tarafından sunulan çeşitli planları inceliyor. Bunu yaparken, önceki askerlik hizmeti nedeniyle Gazi İşleri (VA) programı aracılığıyla reçeteli ilaç kapsamına zaten hak sahibi olduğunu fark eder. Bu VA planını Medicare Kısım D kapsamında özel sigortacılar tarafından sunulan hüküm ve koşullarla karşılaştırırken, en iyi seçeneğinin VA faydalarına güvenmek olduğu sonucuna varmıştır.
Bu nedenle Daniel, Medicare Bölüm D'yi seçmemeye karar verir. VA planı hükümet tarafından kredilendirilebilir reçeteli ilaç kapsamı olarak kabul edildiğinden, Bölüm D'yi seçmediği için kendisine bir ceza uygulanmayacaktır.
##Öne çıkanlar
Programa kaydolan kişiler, sigortalarını kayıtlı özel sağlayıcılardan satın almalıdır.
Başka bir kaynaktan reçeteli ilaç sigortası alan kişiler, bunun güvenilir bir teminat olması koşuluyla, Medicare Kısım D'ye dahil olmaktansa mevcut teminatlarını korumaları daha iyi olabilir.
Medicare Bölüm D, geliştirilmiş reçeteli ilaç kapsamı sağlayan genel Medicare programının bir parçasıdır.
##SSS
Medicare D Bölümüne Neden İhtiyacım Var?
Şu anda sağlığınız iyi olsa bile, gelecekte reçeteli ilaçların günlük yaşamınızın gerekli bir parçası haline gelmesi olasıdır. Bu durumda, Medicare Bölüm D'ye sahip olmak size, cebinizden çıkan reçeteli ilaç maliyetlerinden binlerce olmasa da yüzlerce dolar tasarruf etmenizi sağlayabilir.
Medicare D Bölümü Reçeteli Her İlacı Kapsar mı?
Her Kısım D planı, formüler adı verilen farklı bir ilaç grubunu kapsar. İlaç listeleri zamanla değişebilir, ancak planınız her zaman bu değişiklikleri size bildirecektir. Bir plana karar verirken, formüllere bakmak ve hangi planın ihtiyaçlarınız için en iyi kapsamı sunduğunu belirlemek önemlidir. Bir ilaç sizin için mevcut değilse ve sağlık uzmanınız buna ihtiyacınız olduğu konusunda kararlı ise, muafiyet başvurusunda bulunmak mümkündür.
Medicare D Bölümüne Kaydolmam Gerekiyor mu?
hayır. Medicare Part D, Amerikalıların reçeteli ilaçlara daha uygun fiyatlı erişime sahip olmalarına yardımcı olan isteğe bağlı bir sağlık sigortası şeklidir. Ancak, kaydolmak istiyorsanız, ilk kayıt döneminde kaydolmanız önemlidir, aksi takdirde kalıcı gecikme cezaları ile karşılaşabilirsiniz.
