Medicare hluti D

Hvað er Medicare Part D?

Medicare Part D er ávinningsáætlun fyrir lyfseðilsskyld lyf sem er í boði sem hluti af víðtækari sjúkratryggingaáætlun Medicare fyrir einstaklinga 65 ára og eldri, tiltekið yngra fólk með fötlun og fólk með nýrnasjúkdóm á lokastigi. Hluti D er valfrjáls ávinningur sem er veittur af einkatryggingafélögum og í boði fyrir alla sem hafa Medicare.

Hvernig Medicare Part D virkar

Medicare býður upp á tvær leiðir til að fá lyfseðilsskyld lyf - D hluti og Medicare Advantage. Medicare Part D er einn hluti af heildar Medicare áætluninni, sem er innlend sjúkratryggingaáætlun sem frá og með 2020 tryggði áætlað 62.6 milljónir einstaklinga. Þó Medicare nái til margs konar læknismeðferða, er D-hluti einbeittur sérstaklega að því að gera lyfjaverð hagkvæmara fyrir Bandaríkjamenn 65 ára og eldri. Þrátt fyrir að það hafi verið sett í lög árið 2003, byrjaði D-hluti ekki að veita umfjöllun fyrr en 1. janúar 2006.

Mánaðarleg iðgjöld

Fólk sem þegar nær til Medicare getur almennt valið að nota Medicare Part D. Ef þú gerir það verður þú rukkaður um sams konar kostnað og þú finnur með venjulegum tryggingaáætlunum, svo sem mánaðarleg iðgjöld,. árleg sjálfsábyrgð og ýmsar afborganir. Í staðinn færðu viðbótarvernd fyrir lyfseðilsskyld lyf samanborið við það sem nú þegar er boðið upp á í víðtækari Medicare áætluninni. Af þessum sökum er það undir þér komið að velja hvort áskrift að Medicare Part D sé efnahagslegt skynsamlegt, miðað við heilsuþarfir þínar og fjárhagsaðstæður.

Miðstöðvar fyrir Medicare & Medicaid Services tilkynntu þann 30. september 2021 að Medicare Part D umfjöllun árið 2022 muni kosta að meðaltali $33 á mánuði á móti $31,47 á mánuði árið 2021. Fyrir þá sem skráðu sig í Medicare Advantage áætlun, er meðaliðgjald í Árið 2022 verður $19 á mánuði samanborið við $21,22 árið 2021.

Hvenær á að skrá sig

Almennt velurðu að skrá þig í D-hluta þegar þú verður fyrst gjaldgengur í Medicare. Að öðrum kosti gætir þú orðið fyrir sekt við innritun nema þú uppfyllir ákveðin skilyrði, svo sem að hafa aðra ábyrgð á lyfseðilsskyldum lyfjum. Ríkisstjórnin flokkar verðskuldaða lyfseðilsskylda umfjöllun sem það sem gert er ráð fyrir að borgi að minnsta kosti jafn mikið og venjuleg lyfseðilsskyld lyf Medicare. Af þessum sökum geta þeir sem þegar falla undir lánshæfar áætlanir ekki valið að velja Medicare Part D.

Medicare Advantage

Margar Medicare Advantage áætlanir innihalda einnig Medicare Part D umfjöllun, auk fríðinda fyrir sjón, heyrn og tannlækningar. Medicare Advantage er tegund af Medicare heilsuáætlun í boði einkatryggingafélaga sem eru samþykkt af Medicare. Ein besta Medicare Advantage áætlunin getur þjónað sem raunhæfur valkostur fyrir þá sem hafa ekki áhuga á að kaupa Medicare Part D til að bæta við núverandi Medicare stefnu þeirra.

Samkvæmt Centers for Medicare & Medicaid Services mun meðaliðgjald í Medicare Advantage áætlunum árið 2022 vera $19 á mánuði samanborið við $21,22 árið 2021.

Sérstök atriði

Medicare lyfseðilsskyld lyf áætlanir hafa þekjubil - tímabundin takmörk á því sem lyfjaáætlunin mun ná yfir. Þekjunarbilið er oft kallað "kökunargatið." Það byrjar eftir að þú og vátryggjandinn þinn hefur eytt ákveðinni upphæð í lyf í samanlögðum kostnaði.

Þegar farið hefur verið yfir þá upphæð þarftu að borga að minnsta kosti hluta af fíkniefnum þínum úr eigin vasa. En flestar áætlanir hafa takmarkanir á upphæðinni sem þú þarft að borga á eigin spýtur á tilteknu ári, kallaður út-af vasa þröskuldur. Þegar þú hefur farið yfir þessa upphæð byrjar umfjöllunin þín aftur. Þess vegna er nafnið "knúið gat."

Ef það hljómar svolítið órökrétt - þá er það. Og þingmenn hafa verið að reyna að laga það. Samkvæmt lögum um affordable Care (ACA) hefur kleinuhringholið verið að lokast á hverju ári, en það er ekki alveg horfið ennþá. Á ákveðnu stigi - $4.330 árið 2022 - kemstu inn í hið alræmda tryggingabil sem krefst þess að þú greiðir allt að 25% af tryggðum lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði. Síðan, þegar kostnaður fer yfir $7.050, ferðu í gegnum kleinuhringiholið og skuldar aðeins 5% af lyfjakostnaði.

2021 breyting á Medicare gerði eldri fullorðnum kleift að velja D-hluta áætlun sem býður upp á insúlín á ekki meira en $35 á mánuði. CMS mun halda áfram að prófa hluta D Senior Savings Model í meira en 2.100 áætlunum árið 2022. Yfir 500 nýjar Medicare Advantage og Part D lyfseðilsskyld lyf áætlanir, og tveir nýir lyfjaframleiðendur bætast líka við líkanið.

Dæmi um Medicare hluta D

Daniel er öldungur að íhuga hvort hann eigi að velja Medicare Part D. Sem eldri Bandaríkjamaður er Daniel nú þegar tryggður af Medicare fyrir ýmsum lækniskostnaði. Hins vegar eru sum af lyfseðilsskyldum lyfjum hans ekki undir Medicare, sem veldur því að hann leitar að frekari umfjöllun.

Þegar hann rannsakar möguleika sína skoðar Daniel nokkrar áætlanir sem einkavátryggjendur bjóða undir Medicare Part D áætluninni. Með því að gera það gerir hann sér grein fyrir því að vegna fyrri herþjónustu hans á hann nú þegar rétt á lyfseðilsskyldum lyfjum í gegnum Veterans Affairs (VA) áætlunina. Þegar þessi VA áætlun er borin saman við skilmála og skilyrði sem einkavátryggjendur bjóða upp á samkvæmt Medicare Part D, kemst hann að þeirri niðurstöðu að besti kosturinn hans sé að treysta á VA bæturnar sínar.

Af þessum sökum ákveður Daniel að velja ekki Medicare Part D. Vegna þess að VA áætlun hans er viðurkennd af stjórnvöldum sem tegund af áreiðanlegri lyfseðilsskyldri umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf, verður hann ekki rukkaður um refsingu fyrir að hafa ekki valið í D hluta.

Hápunktar

Fólk sem tekur þátt í forritinu verður að kaupa tryggingar sínar hjá skráðum einkaaðilum.
Þeir sem nú þegar fá lyfseðilsskyld lyf frá öðrum aðilum, að því tilskildu að það sé viðunandi umfjöllun, gæti verið betra að halda núverandi umfjöllun sinni frekar en að velja að taka þátt í Medicare Part D.
Medicare Part D er hluti af heildar Medicare áætluninni sem veitir aukna umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf.

Algengar spurningar

Af hverju þarf ég Medicare hluta D?

Jafnvel þótt þú sért við góða heilsu núna, er mögulegt að í framtíðinni geti lyfseðilsskyld lyf orðið nauðsynlegur hluti af daglegu lífi þínu. Í þessu tilfelli getur það sparað þér hundruð ef ekki þúsundir dollara í lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði með því að hafa Medicare Part D.

Nær Medicare Part D yfir öll lyfseðilsskyld lyf?

Sérhver D-hluti áætlun nær yfir annan hóp lyfja, sem kallast lyfjaform. Lyfjalistarnir gætu breyst með tímanum, en áætlunin þín mun alltaf gefa þér tilkynningu um þessar breytingar. Þegar þú ákveður áætlun er mikilvægt að líta í gegnum formúluna og ákvarða hvaða áætlun býður upp á bestu umfjöllun fyrir þarfir þínar. Ef lyf er ekki tiltækt fyrir þig og heilbrigðisstarfsmaður þinn er staðráðinn í að þú þurfir á því að halda, er hægt að sækja um undanþágu.

Þarf ég að skrá mig í Medicare Part D?

Nei. Medicare Part D er valfrjálst form heilbrigðisþjónustu sem hjálpar Bandaríkjamönnum að hafa hagkvæmari aðgang að lyfseðilsskyldum lyfjum. Hins vegar, ef þú vilt skrá þig, er mikilvægt að þú skráir þig á upphafsskráningartímabilinu, annars gætir þú átt yfir höfði sér varanleg seinkunarviðurlög.