Medicare Część D

Co to jest Medicare Część D?

Medicare Part D to oferowany program świadczeń na receptę, który jest częścią szerszego federalnego programu ubezpieczenia zdrowotnego Medicare dla osób w wieku 65 lat i starszych, niektórych młodszych osób niepełnosprawnych oraz osób ze schyłkową niewydolnością nerek. Część D jest świadczeniem fakultatywnym, zarządzanym przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i dostępnym dla każdego, kto posiada Medicare.

Jak działa Medicare Część D

Medicare oferuje dwa sposoby uzyskania ubezpieczenia na leki na receptę — część D i Medicare Advantage. Medicare Część D jest jednym z elementów ogólnego programu Medicare, który jest narodowym programem ubezpieczeń zdrowotnych, który w 2020 r. ubezpieczał około 62,6 miliona osób. Podczas gdy Medicare obejmuje szeroką gamę zabiegów medycznych, część D koncentruje się w szczególności na uczynieniu cen leków bardziej przystępnymi dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. Chociaż został on wprowadzony w życie w 2003 r., Część D zaczęła zapewniać ochronę dopiero w styczniu. 1, 2006.

Składki miesięczne

Osoby, które są już objęte Medicare, generalnie mogą wybrać Medicare Część D. Jeśli to zrobisz, zostaniesz obciążony takimi samymi kosztami, jak standardowe plany ubezpieczeniowe, takie jak miesięczne składki,. roczne odliczenia i różne dopłaty. W zamian otrzymujesz dodatkowe ubezpieczenie na leki na receptę w porównaniu z tym, co już oferuje szerszy program Medicare. Z tego powodu to do Ciebie należy decyzja, czy subskrypcja Medicare Część D ma sens ekonomiczny, biorąc pod uwagę Twoje potrzeby zdrowotne i sytuację finansową.

Centra usług Medicare i Medicaid ogłosiły 30 września 2021 r., że ubezpieczenie Medicare Part D w 2022 r. będzie kosztować średnio 33 USD miesięcznie w porównaniu z 31,47 USD miesięcznie w 2021 r. W przypadku osób, które zapisały się do planu Medicare Advantage, średnia składka w 2022 wyniesie 19 USD miesięcznie, w porównaniu do 21,22 USD w 2021 roku.

Kiedy się zapisać

Zasadniczo zapisujesz się do Części D, gdy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare. W przeciwnym razie możesz ponieść karę za spóźnioną rejestrację, chyba że spełnisz określone kryteria, takie jak posiadanie innych uznanych leków na receptę. Rząd klasyfikuje wiarygodne ubezpieczenie leków na receptę jako takie, które ma zapłacić co najmniej tyle, co standardowe ubezpieczenie leków na receptę Medicare. Z tego powodu osoby, które są już objęte planami kredytowymi, mogą nie zdecydować się na Medicare Część D.

Korzyści Medicare

Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również ubezpieczenie Medicare Part D, oprócz świadczeń na wzrok, słuch i stomatologię. Medicare Advantage to rodzaj planu zdrowotnego Medicare oferowany przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które są zatwierdzone przez Medicare. Jeden z najlepszych planów Medicare Advantage może służyć jako realna alternatywa dla osób niezainteresowanych zakupem Medicare Part D w celu uzupełnienia istniejącej polityki Medicare.

Według Centers for Medicare & Medicaid Services średnia składka w planach Medicare Advantage w 2022 r. wyniesie 19 USD miesięcznie, w porównaniu do 21,22 USD w 2021 r.

Uwagi specjalne

Plany leków na receptę Medicare mają lukę w zasięgu — tymczasowy limit tego, co pokryje plan leków. Luka w zasięgu jest często nazywana „dziurą pączkową”. Rozpoczyna się, gdy Ty i Twój ubezpieczyciel wydacie określoną kwotę na leki w łącznych kosztach.

Po przekroczeniu tej sumy musisz zapłacić przynajmniej część swoich leków z własnej kieszeni. Jednak większość planów ma limity kwoty, którą musisz zapłacić samodzielnie w danym roku, zwane progiem „powstania z kieszeni”. Gdy przekroczysz tę sumę, Twoje ubezpieczenie znów się włączy. Stąd nazwa „dziura w pączku”.

Jeśli brzmi to trochę nielogicznie – to prawda. A prawodawcy próbowali to naprawić. Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie (ACA) dziura w pączku jest zamykana każdego roku, ale jeszcze nie zniknęła. Na pewnym poziomie – 4330 USD w 2022 r. – wchodzisz w słynną lukę w zasięgu, która wymaga zapłaty do 25% pokrywanych kosztów leków na receptę. Następnie, gdy koszty przekroczą 7050 USD, przechodzisz przez dziurę w pączku i jesteś winien tylko 5% kosztów leków.

Zmiana na Medicare w 2021 r. umożliwiła starszym dorosłym wybór planu Part D, który oferuje insulinę w cenie nie wyższej niż 35 USD miesięcznie. CMS będzie nadal testować model Oszczędności Part D Senior w ponad 2100 planach w 2022 roku. Ponad 500 nowych planów dotyczących leków na receptę Medicare Advantage i Part D, a także dwóch nowych producentów farmaceutycznych dołącza do modelu.

Przykład Medicare Część D

Daniel jest weteranem, który zastanawia się, czy zdecydować się na Medicare Part D. Jako starszy Amerykanin Daniel jest już objęty Medicare na różne wydatki medyczne. Jednak niektóre z jego leków na receptę nie są objęte Medicare, co powoduje, że szuka dodatkowego ubezpieczenia.

Badając swoje możliwości, Daniel analizuje kilka planów oferowanych przez prywatnych ubezpieczycieli w ramach programu Medicare Part D. W ten sposób uświadamia sobie, że ze względu na swoją wcześniejszą służbę wojskową jest już uprawniony do ubezpieczenia leków na receptę w ramach programu Veterans Affairs (VA). Porównując ten plan VA z warunkami oferowanymi przez prywatnych ubezpieczycieli w ramach Medicare Część D, dochodzi do wniosku, że najlepszym rozwiązaniem jest poleganie na swoich świadczeniach VA.

Z tego powodu Daniel nie decyduje się na Medicare Część D. Ponieważ jego plan VA jest uznawany przez rząd jako forma ubezpieczenia na leki na receptę, nie zostanie obciążony karą za nieprzystąpienie do Części D.

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

Osoby, które zdecydują się na program, muszą wykupić ubezpieczenie od zarejestrowanych prywatnych dostawców.
Osoby, które już otrzymują ubezpieczenie na leki na receptę z innego źródła, pod warunkiem, że jest to ubezpieczenie kredytowe, mogą lepiej zachować obecne ubezpieczenie niż wybrać Medicare Część D.
Medicare Część D jest częścią ogólnego programu Medicare, który zapewnia zwiększoną ochronę leków na receptę.

##FAQ

Dlaczego potrzebuję Medicare Część D?

Nawet jeśli jesteś teraz w dobrym zdrowiu, możliwe jest, że w przyszłości leki na receptę staną się niezbędną częścią Twojego codziennego życia. W takim przypadku posiadanie Medicare Part D może zaoszczędzić setki, jeśli nie tysiące dolarów na kosztach leków na receptę z własnej kieszeni.

Czy Medicare Część D obejmuje każdy lek na receptę?

Każdy plan Części D obejmuje inną grupę leków, zwaną receptariuszem. Listy leków mogą z czasem ulec zmianie, ale w Twoim planie zawsze będziesz otrzymywać powiadomienia o tych zmianach. Przy podejmowaniu decyzji o planie ważne jest, aby przejrzeć formularz i określić, który plan oferuje najlepsze pokrycie dla Twoich potrzeb. Jeśli lek jest dla Ciebie niedostępny, a Twój lekarz stanowczo twierdzi, że go potrzebujesz, możesz złożyć wniosek o zwolnienie.

Czy muszę zapisać się do Medicare Część D?

nie. Medicare Część D to opcjonalna forma ubezpieczenia zdrowotnego, która pomaga Amerykanom uzyskać bardziej przystępny dostęp do leków na receptę. Jeśli jednak chcesz się zarejestrować, ważne jest, aby zarejestrować się w początkowym okresie rejestracji, w przeciwnym razie możesz narazić się na stałe kary za spóźnienie.