Medicare osa D
Mikä on Medicare osa D?
Medicare Part D on tarjolla reseptilääkkeiden etuusohjelma, joka on osa laajempaa Medicaren liittovaltion sairausvakuutusohjelmaa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille, tietyille nuoremmille vammaisille ja henkilöille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus. Osa D on valinnainen etu, jota hallinnoivat yksityiset vakuutusyhtiöt ja joka on saatavilla kaikille, joilla on Medicare.
Kuinka Medicare Part D toimii
Medicare tarjoaa kaksi tapaa saada reseptilääkkeiden kattavuus – osa D ja Medicare Advantage. Medicare Osa D on yksi osa yleistä Medicare-ohjelmaa, joka on kansallinen sairausvakuutusohjelma, joka vuonna 2020 vakuutti arviolta 62,6 miljoonaa henkilöä. Vaikka Medicare kattaa laajan valikoiman lääketieteellisiä hoitoja, osa D keskittyy erityisesti lääkkeiden hintojen tekemiseen edullisemmiksi 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille. Vaikka se säädettiin laiksi vuonna 2003, osa D alkoi tarjota kattavuutta vasta tammikuussa. 1, 2006.
Kuukausimaksut
Medicaren jo kattamat ihmiset voivat yleensä valita Medicaren osan D. Jos teet niin, sinulta veloitetaan samanlaiset kulut kuin tavallisissa vakuutussuunnitelmissa, kuten kuukausittaiset vakuutusmaksut,. vuosittaiset omavastuut ja erilaiset maksut. Vastineeksi saat lisäturvaa reseptilääkkeistä verrattuna siihen, mitä laajempi Medicare-ohjelma jo tarjoaa. Tästä syystä sinun on päätettävä, onko Medicare Part D:n tilaaminen taloudellisesti järkevää, ottaen huomioon terveystarpeesi ja taloudelliset olosuhteet.
Centers for Medicare & Medicaid Services ilmoitti 30. syyskuuta 2021, että Medicaren osan D kattavuus vuonna 2022 maksaa keskimäärin 33 dollaria kuukaudessa verrattuna 31,47 dollariin kuukaudessa vuonna 2021. Niille, jotka ilmoittautuivat Medicare Advantage -ohjelmaan, keskimääräinen palkkio vuonna 2022 Vuonna 2022 se on 19 dollaria kuukaudessa verrattuna 21,22 dollariin vuonna 2021.
Ilmoittautumisaika
Yleensä päätät ilmoittautua osaan D, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen. Muussa tapauksessa saatat saada myöhästymismaksun, ellet täytä tiettyjä ehtoja, kuten muita mainioita reseptilääkkeitä. Hallitus luokittelee ansiokkaan reseptilääkkeiden kattavuuden sellaiseksi, jonka odotetaan maksavan vähintään yhtä paljon kuin Medicaren tavallinen reseptilääkkeiden kattavuus. Tästä syystä ne, jotka ovat jo hyvittävien suunnitelmien kattamia, eivät voi valita Medicaren osaan D.
Medicare Advantage
Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät myös Medicaren osan D kattavuuden näkö-, kuulo- ja hammaslääketieteen etujen lisäksi. Medicare Advantage on eräänlainen Medicare-terveyssuunnitelma, jonka tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka ovat Medicaren hyväksymiä. Yksi parhaista Medicare Advantage -suunnitelmista voi toimia toteuttamiskelpoisena vaihtoehtona niille, jotka eivät ole kiinnostuneita ostamaan Medicare-osaa D täydentämään nykyistä Medicare-politiikkaansa.
Centers for Medicare & Medicaid Services -palveluiden mukaan keskimääräinen palkkio vuoden 2022 Medicare Advantage -suunnitelmissa on 19 dollaria kuukaudessa verrattuna 21,22 dollariin vuonna 2021.
Erityisiä huomioita
Medicaren reseptilääkesuunnitelmissa on kattavuusvaje – väliaikainen raja sille, mitä lääkesuunnitelma kattaa. Peittoväliä kutsutaan usein "donitsirei'iksi". Se alkaa, kun sinä ja vakuutusyhtiösi olette käyttäneet tietyn summan lääkkeisiin yhteiskustannuksina.
Kun tämä summa on ylitetty, sinun on maksettava ainakin osa huumeistasi. Useimmissa suunnitelmissa on kuitenkin rajoituksia summalle, joka sinun on maksettava itse tietyn vuoden aikana, jota kutsutaan omavaraisuusrajaksi. Kun olet ylittänyt tämän summan, kattavuutesi alkaa taas. Tästä syystä nimi "donitsireikä".
Jos se kuulostaa hieman epäloogiselta - se on sitä. Ja lainsäätäjät ovat yrittäneet korjata sen. Affordable Care Act (ACA) -lain mukaan donitsireikä on sulkeutunut joka vuosi, mutta se ei ole vielä täysin poissa. Tietyllä tasolla – 4 330 dollaria vuonna 2022 – tulet pahamaineiseen kattavuuteen, joka edellyttää, että sinun on maksettava jopa 25 % katetuista reseptilääkkeiden kustannuksista. Sitten, kun kustannukset ylittävät 7 050 dollaria, kuljet donitsireiän läpi ja olet velkaa vain 5 % huumeiden hinnasta.
Vuoden 2021 muutos Medicareen antoi vanhemmille aikuisille mahdollisuuden valita osan D suunnitelma, joka tarjoaa insuliinia enintään 35 dollaria kuukaudessa. CMS jatkaa osan D Senior Savings -mallin testaamista yli 2 100 suunnitelmassa vuonna 2022. Yli 500 uutta Medicare Advantage- ja Part D reseptilääkesuunnitelmaa sekä kaksi uutta lääkevalmistajaa liittyy malliin.
Esimerkki Medicaren osasta D
Daniel on veteraani, joka harkitsee Medicaren D osaan osallistumista. Vanhempana amerikkalaisena Daniel kuuluu jo Medicaren erilaisiin sairaanhoitokuluihin. Jotkut hänen reseptilääkkeistään eivät kuitenkaan kuulu Medicaren piiriin, mikä saa hänet etsimään lisäturvaa.
Tutkiessaan vaihtoehtojaan Daniel tutkii useita yksityisten vakuutusyhtiöiden Medicare Part D -ohjelman puitteissa tarjoamia suunnitelmia. Näin tehdessään hän ymmärtää, että hänellä on aikaisemman asepalveluksensa vuoksi jo oikeus reseptilääketurvaan Veterans Affairs (VA) -ohjelman kautta. Kun verrataan tätä VA-suunnitelmaa yksityisten vakuutuksenantajien Medicare-osan D mukaisesti tarjoamiin ehtoihin, hän päättelee, että hänen paras vaihtoehtonsa on luottaa VA-etuihinsa.
Tästä syystä Daniel päättää olla osallistumatta Medicaren osaan D. Koska hallitus tunnustaa hänen VA-suunnitelmansa ansiokkaaksi reseptilääkkeiden kattavuuden muodoksi, häneltä ei veloiteta rangaistusta, jos hän ei ole osallistunut osaan D.
##Kohokohdat
Ohjelmaan osallistuvien ihmisten on ostettava vakuutus rekisteröidyiltä yksityisiltä palveluntarjoajilta.
Ne, jotka jo saavat reseptilääketurvan toisesta lähteestä, edellyttäen, että se on ansiokasta, saattaa olla parempi säilyttää nykyinen kattavuutensa sen sijaan, että he osallistuisivat Medicaren osaan D.
Medicare Osa D on osa yleistä Medicare-ohjelmaa, joka tarjoaa parannetun reseptilääkkeiden kattavuuden.
##UKK
Miksi tarvitsen Medicaren osaa D?
Vaikka olisit nyt hyvässä kunnossa, on mahdollista, että tulevaisuudessa reseptilääkkeistä voi tulla välttämätön osa jokapäiväistä elämääsi. Tässä tapauksessa Medicare Part D voi säästää satoja, ellei tuhansia dollareita reseptilääkkeiden kustannuksissa.
Kattaako Medicare osa D kaikki reseptilääkkeet?
Jokainen D-osan suunnitelma kattaa erilaisen lääkeryhmän, jota kutsutaan formulaatioksi. Lääkeluettelot saattavat muuttua ajan myötä, mutta suunnitelmasi ilmoittaa sinulle aina näistä muutoksista. Suunnitelmaa päätettäessä on tärkeää käydä läpi kaava ja määrittää, mikä suunnitelma tarjoaa parhaan kattavuuden tarpeisiisi. Jos lääkettä ei ole saatavilla ja terveydenhuollon tarjoaja on vakaasti sitä mieltä, että tarvitset sitä, on mahdollista hakea vapautusta.
Pitääkö minun rekisteröityä Medicaren osaan D?
ei. Medicare Part D on valinnainen terveydenhuollon kattavuus, joka auttaa amerikkalaisia saamaan reseptilääkkeitä edullisemmin. Jos kuitenkin haluat ilmoittautua, on tärkeää, että rekisteröidyt ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana, muuten saatat saada pysyvät myöhästymismaksut.
