Medicare Teil D

Was ist Medicare Teil D?

Medicare Teil D ist ein Leistungsprogramm für verschreibungspflichtige Medikamente, das als Teil des umfassenderen staatlichen Krankenversicherungsprogramms Medicare für Personen ab 65 Jahren, bestimmte jüngere Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium angeboten wird. Teil D ist eine optionale Leistung, die von privaten Versicherungsunternehmen verwaltet wird und jedem zur Verfügung steht, der Medicare hat.

Wie Medicare Teil D funktioniert

Medicare bietet zwei Möglichkeiten, eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten – Teil D und Medicare Advantage. Medicare Teil D ist eine Komponente des gesamten Medicare-Programms, eines nationalen Krankenversicherungsprogramms, das im Jahr 2020 schätzungsweise 62,6 Millionen Personen versicherte. Während sich Medicare auf eine Vielzahl von medizinischen Behandlungen erstreckt, konzentriert sich Teil D speziell darauf, die Arzneimittelpreise für Amerikaner ab 65 Jahren erschwinglicher zu machen. Obwohl es 2003 in Kraft trat, begann Teil D erst am 1. Januar 2006 mit der Berichterstattung.

Monatliche Prämien

Personen, die bereits von Medicare abgedeckt sind, können sich im Allgemeinen für Medicare Teil D entscheiden. Wenn Sie dies tun, werden Ihnen die gleichen Kosten wie bei Standardversicherungsplänen in Rechnung gestellt, z. B. monatliche Prämien,. jährliche Selbstbehalte und verschiedene Zuzahlungen. Im Gegenzug erhalten Sie eine zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente im Vergleich zu dem, was bereits vom breiteren Medicare-Programm angeboten wird. Aus diesem Grund können Sie selbst entscheiden, ob der Abschluss von Medicare Teil D im Hinblick auf Ihre gesundheitlichen Bedürfnisse und Ihre finanziellen Verhältnisse wirtschaftlich sinnvoll ist.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services gaben am 30. September 2021 bekannt, dass die Deckung von Medicare Teil D im Jahr 2022 durchschnittlich 33 USD pro Monat gegenüber 31,47 USD pro Monat im Jahr 2021 kosten wird. Für diejenigen, die sich für einen Medicare Advantage-Plan angemeldet haben, beträgt die durchschnittliche Prämie 2022 werden es 19 $ pro Monat sein, verglichen mit 21,22 $ im Jahr 2021.

Anmeldung

Im Allgemeinen entscheiden Sie sich für Teil D, wenn Sie zum ersten Mal Anspruch auf Medicare haben. Andernfalls kann Ihnen eine Strafe für verspätete Registrierung auferlegt werden, es sei denn, Sie erfüllen bestimmte Kriterien, wie z. Die Regierung kategorisiert anrechenbare Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente als solche, von denen erwartet wird, dass sie mindestens so viel wie Medicares Standarddeckung für verschreibungspflichtige Medikamente zahlen. Aus diesem Grund können sich diejenigen, die bereits durch anrechenbare Pläne abgedeckt sind, möglicherweise nicht für Medicare Teil D entscheiden.

Medicare-Vorteil

Viele Medicare Advantage-Pläne beinhalten neben Leistungen für Seh-, Hör- und Zahnbehandlungen auch Medicare Teil D-Abdeckung. Medicare Advantage ist eine Art Medicare-Gesundheitsplan, der von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird, die von Medicare zugelassen sind. Einer der besten Medicare Advantage Plans kann als praktikable Alternative für diejenigen dienen, die nicht daran interessiert sind, Medicare Teil D zu erwerben, um ihre bestehende Medicare-Police zu ergänzen.

Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services wird die durchschnittliche Prämie in den Medicare Advantage-Plänen 2022 19 USD pro Monat betragen, verglichen mit 21,22 USD im Jahr 2021.

Besondere Überlegungen

Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente weisen eine Deckungslücke auf – eine vorübergehende Begrenzung dessen, was der Medikamentenplan abdeckt. Die Versorgungslücke wird oft als „Donut-Loch“ bezeichnet. Sie tritt ein, nachdem Sie und Ihr Versicherer einen bestimmten Betrag für Medikamente in den kombinierten Kosten ausgegeben haben.

Ist diese Summe überschritten, müssen Sie zumindest einen Teil Ihrer Medikamente aus eigener Tasche bezahlen. Die meisten Pläne haben jedoch Grenzen für den Betrag, den Sie in einem bestimmten Jahr selbst zahlen müssen, die so genannte Out-of-pocket-Schwelle. Sobald Sie diese Summe überschritten haben, tritt Ihre Deckung wieder in Kraft. Daher der Name "Donut-Loch".

Auch wenn es etwas unlogisch klingt – das ist es. Und der Gesetzgeber hat versucht, es zu beheben. Unter dem Affordable Care Act (ACA) schließt sich das Donut-Loch jedes Jahr, aber es ist noch nicht vollständig verschwunden. Ab einem bestimmten Niveau – 4.330 US-Dollar im Jahr 2022 – treten Sie in die berüchtigte Deckungslücke ein, bei der Sie bis zu 25 % der gedeckten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zahlen müssen. Wenn die Kosten dann 7.050 $ überschreiten, gehen Sie durch das Donut-Loch und schulden nur 5 % der Kosten für Medikamente.

Eine Änderung von Medicare im Jahr 2021 ermöglichte es älteren Erwachsenen, einen Teil-D-Plan zu wählen, der Insulin für nicht mehr als 35 USD pro Monat anbietet. CMS wird das Teil-D-Sparmodell für Senioren im Jahr 2022 weiterhin in mehr als 2.100 Plänen testen. Über 500 neue Medicare Advantage- und Teil-D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente sowie zwei neue Pharmahersteller schließen sich dem Modell ebenfalls an.

Beispiel für Medicare Teil D

Daniel ist ein Veteran, der überlegt, ob er sich für Medicare Teil D entscheiden soll. Als älterer Amerikaner ist Daniel bereits von Medicare für verschiedene medizinische Ausgaben abgedeckt. Einige seiner verschreibungspflichtigen Medikamente werden jedoch nicht von Medicare abgedeckt, was ihn dazu veranlasst, nach einer zusätzlichen Deckung zu suchen.

Bei der Recherche seiner Optionen untersucht Daniel mehrere Pläne, die von privaten Versicherern im Rahmen des Medicare Part D-Programms angeboten werden. Dabei erkennt er an, dass er aufgrund seines früheren Militärdienstes bereits Anspruch auf die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente durch das Veterans Affairs (VA) -Programm hat. Beim Vergleich dieses VA-Plans mit den Bedingungen, die von privaten Versicherern unter Medicare Teil D angeboten werden, kommt er zu dem Schluss, dass es seine beste Option ist, sich auf seine VA-Leistungen zu verlassen.

Aus diesem Grund beschließt Daniel, sich nicht für Teil D von Medicare zu entscheiden. Da sein VA-Plan von der Regierung als anrechenbare Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente anerkannt wird, wird ihm keine Strafe auferlegt, wenn er sich nicht für Teil D entscheidet.

Höhepunkte

• Personen, die sich für das Programm anmelden, müssen ihre Versicherung bei registrierten privaten Anbietern abschließen.

• Diejenigen, die bereits Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente aus einer anderen Quelle erhalten, sofern es sich um einen anrechenbaren Versicherungsschutz handelt, sind möglicherweise besser dran, ihren aktuellen Versicherungsschutz beizubehalten, als sich für Medicare Teil D zu entscheiden.

• Medicare Teil D ist Teil des gesamten Medicare-Programms, das eine verbesserte Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente bietet.

FAQ

Warum brauche ich Medicare Teil D?

Auch wenn Sie jetzt bei guter Gesundheit sind, ist es möglich, dass verschreibungspflichtige Medikamente in Zukunft zu einem notwendigen Bestandteil Ihres täglichen Lebens werden. In diesem Fall können Sie mit Medicare Part D Hunderte, wenn nicht Tausende von Dollar an Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente aus eigener Tasche sparen.

Deckt Medicare Teil D jedes verschreibungspflichtige Medikament ab?

Jeder Teil-D-Plan deckt eine andere Gruppe von Medikamenten ab, die als Formelsammlung bezeichnet wird. Die Medikamentenlisten können sich im Laufe der Zeit ändern, aber Ihr Plan wird Sie immer über diese Änderungen informieren. Wenn Sie sich für einen Plan entscheiden, ist es wichtig, das Formular durchzusehen und festzustellen, welcher Plan die beste Abdeckung für Ihre Bedürfnisse bietet. Wenn Ihnen ein Medikament nicht zur Verfügung steht und Ihr Gesundheitsdienstleister fest davon überzeugt ist, dass Sie es benötigen, können Sie eine Ausnahme beantragen.

Muss ich mich für Medicare Teil D anmelden?

Nein. Medicare Part D ist eine optionale Form der Krankenversicherung, die den Amerikanern einen erschwinglicheren Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten ermöglicht. Wenn Sie sich jedoch anmelden möchten, ist es wichtig, dass Sie sich während des ersten Anmeldezeitraums anmelden, da Sie sonst mit dauerhaften Verspätungsstrafen rechnen müssen.