मेडिकेयर के लिए केंद्र & मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस)

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के लिए केंद्र क्या है?

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के भीतर की एजेंसी है जो देश के प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों का प्रबंधन करती है। सीएमएस मेडिकेयर, मेडिकेड, बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी), और राज्य और संघीय स्वास्थ्य बीमा बाजारों सहित कार्यक्रमों की देखरेख करता है। सीएमएस डेटा एकत्र और विश्लेषण करता है, अनुसंधान रिपोर्ट तैयार करता है, और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग के मामलों को खत्म करने के लिए काम करता है ।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के लिए केंद्र कैसे काम करता है

30 जुलाई, 1965 को राष्ट्रपति लिंडन बी. जॉनसन ने कानून में एक विधेयक पर हस्ताक्षर किए, जिसने मेडिकेयर और मेडिकेड कार्यक्रमों की स्थापना की। 1977 में, संघीय सरकार ने स्वास्थ्य, शिक्षा और कल्याण विभाग (HEW) के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य देखभाल वित्त प्रशासन (HCFA) की स्थापना की। एचसीएफए को बाद में जुलाई 2001 में सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज का नाम दिया गया था। सीएमएस अब कई महत्वपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का प्रबंधन करता है जो लाखों अमेरिकियों के जीवन को प्रभावित करते हैं।

एजेंसी का लक्ष्य "एक उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करना है जो बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य सुनिश्चित करता है।" सीएमएस का मुख्यालय मैरीलैंड में है और पूरे अमेरिका में इसके 10 क्षेत्रीय कार्यालय हैं जो बोस्टन, न्यूयॉर्क, फिलाडेल्फिया, अटलांटा, डलास, कैनसस सिटी, शिकागो, डेनवर, सैन फ्रांसिस्को और सिएटल में स्थित हैं। यहां तक कि अमेरिका के बाहर, प्यूर्टो रिको और यूएस वर्जिन आइलैंड्स में भी कार्यालय हैं।

CMS स्वास्थ्य बीमा सुवाह्यता और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA) के प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का प्रबंधन करता है। प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का उपयोग राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड को अपनाने, रोगी की गोपनीयता और सुरक्षा की गारंटी देने और HIPAA नियमों को लागू करने का प्रयास करता है। सीएमएस नैदानिक प्रयोगशालाओं और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में गुणवत्ता की देखरेख करता है, साथ ही स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों की निगरानी भी प्रदान करता है।

विशेष ध्यान

क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि जारी है, मेडिकेयर प्रीमियम भी हर साल बढ़ता है। सीएमएस का अनुमान है कि 2019 और 2028 के बीच स्वास्थ्य देखभाल खर्च में हर साल 5.4% की वृद्धि होने का अनुमान है। इसका मतलब है कि स्वास्थ्य सेवा पर 2028 तक अनुमानित $ 6.2 ट्रिलियन का खर्च आएगा।

चूंकि पार्ट बी प्रीमियम मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के सामाजिक सुरक्षा लाभों से काटा जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लोग सूचित रहें और समझें कि ये प्रीमियम कैसे काम करते हैं। यही कारण है कि सीएमएस हर साल मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों के लिए आम जनता के लिए प्रीमियम और कटौती के बारे में जानकारी जारी करता है।

2022 के लिए, मेडिकेयर के लिए पार्ट बी मानक मासिक प्रीमियम $ 170.10 (2021 में $ 148.50 से ऊपर) है, और वार्षिक कटौती योग्य $ 233 (2021 में $ 203 से ऊपर) है। उच्च आय वाले लोगों को अपने कर रिटर्न पर रिपोर्ट की गई आय के आधार पर उच्च प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है।

पार्ट ए प्रीमियम केवल तभी देय होता है जब मेडिकेयर प्राप्तकर्ता के पास मेडिकेयर कवर्ड रोजगार का कम से कम 40 चौथाई हिस्सा न हो। उन लोगों के लिए मासिक प्रीमियम 2022 में $274 से $499 (2021 में $259 से $471 तक) तक है। डिडक्टिबल्स पार्ट ए में अस्पताल में रहने के लिए भी लागू होते हैं। 2022 के लिए, इनपेशेंट अस्पताल में कटौती योग्य $ 1,556 (2021 में $ 1,484 से ऊपर) है।

सीएमएस कार्यक्रमों के प्रकार

उपभोक्ता सूचना और बीमा निरीक्षण केंद्र के माध्यम से, सीएमएस निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) कानूनों को लागू करने और जनता को शैक्षिक सामग्री प्रदान करने में मदद करके संघीय और राज्य स्वास्थ्य बीमा बाजारों में एक भूमिका निभाता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में वहनीय देखभाल अधिनियम के कानूनों को लागू करने में मदद करके सीएमएस बीमा बाज़ार में एक भूमिका निभाता है।

मेडिकेयर

मेडिकेयर 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वरिष्ठ नागरिकों के लिए करदाता द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रम है। पात्रता के लिए वरिष्ठ को पेरोल टैक्स के माध्यम से सिस्टम में काम करने और भुगतान करने की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) द्वारा पुष्टि की गई मान्यता प्राप्त विकलांग और विशिष्ट अंतिम चरण की बीमारियों वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य कवरेज भी प्रदान करता है ।

मेडिकेयर में चार भाग होते हैं, जिसका शीर्षक ए, बी, सी और डी होता है। भाग ए में इनपेशेंट अस्पताल, कुशल नर्सिंग, धर्मशाला और घरेलू सेवाएं शामिल हैं। चिकित्सा कवरेज भाग बी के तहत प्रदान किया जाता है और इसमें चिकित्सक, प्रयोगशाला, आउट पेशेंट, निवारक देखभाल और अन्य सेवाएं शामिल हैं। मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज ए और बी पार्ट डी का एक संयोजन है, जिसे 2003 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था, जो दवाओं और चिकित्सकीय दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मेडिकेयर एनरोलीज़ प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय के माध्यम से करदाताओं के साथ लागत साझा करते हैं।

मेडिकेड

मेडिकेड एक सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए सहायता प्रदान करता है। संयुक्त कार्यक्रम, संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित और राज्य स्तर पर प्रशासित, भिन्न होता है। मरीजों को डॉक्टर के दौरे, लंबी अवधि की चिकित्सा और हिरासत में देखभाल की लागत, अस्पताल में रहने, और बहुत कुछ के लिए भुगतान करने में सहायता मिलती है।

जो आवेदक Medicaid के लिए विचार किए जाने के इच्छुक हैं, वे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से या सीधे अपने राज्य की Medicaid एजेंसी के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन कर सकते हैं।

##टुकड़ा

बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) की पेशकश 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता को की जाती है, जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक कमाते हैं, लेकिन नियमित स्वास्थ्य बीमा का खर्च नहीं उठा सकते। आय सीमा अलग-अलग होती है, क्योंकि प्रत्येक राज्य अलग-अलग नामों और अलग-अलग पात्रता आवश्यकताओं के साथ कार्यक्रम की भिन्नता चलाता है।

सीएचआईपी द्वारा प्रदान की जाने वाली कई सेवाएं मुफ्त हैं, जिनमें डॉक्टर के दौरे और जांच, टीकाकरण, अस्पताल देखभाल, दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल, प्रयोगशाला सेवाएं, एक्स-रे, नुस्खे और आपातकालीन सेवाएं शामिल हैं। लेकिन कुछ राज्यों को मासिक प्रीमियम की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को सह-भुगतान की आवश्यकता होती है।

केयर्स एक्ट ऑफ 2020

27 मार्च, 2020 को, राष्ट्रपति ट्रम्प ने $ 2 ट्रिलियन कोरोनावायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किए, जिसे CARES (कोरोनावायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा) अधिनियम कहा जाता है। यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए उपचार और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है। CARES अधिनियम भी:

• टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लचीलेपन को बढ़ाता है।

• चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मेडिकेयर प्रमाणन को अधिकृत करता है।

• COVID-19 से संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए मेडिकेयर भुगतान बढ़ाता है।

मेडिकेड के लिए, CARES अधिनियम स्पष्ट करता है कि गैर-विस्तार वाले राज्य बिना बीमा वाले वयस्कों के लिए COVID-19-संबंधित सेवाओं को कवर करने के लिए Medicaid कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जो मेडिकेड के लिए योग्य होते यदि राज्य ने विस्तार करना चुना होता। सीमित मेडिकेड कवरेज वाली अन्य आबादी भी इस राज्य विकल्प के तहत कवरेज के लिए पात्र हैं।

##हाइलाइट

• मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र एक संघीय एजेंसी है जो मेडिकेयर, मेडिकेड और सीएचआईपी सहित देश के प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों का प्रबंधन करती है।

• यह डेटा एकत्र और विश्लेषण करता है, अनुसंधान रिपोर्ट तैयार करता है, और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग के मामलों को खत्म करने के लिए काम करता है।

• सीएमएस हर साल अद्यतन मेडिकेयर प्रीमियम और कटौती योग्य जानकारी जारी करता है।

• एजेंसी का उद्देश्य बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य के साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करना है।