メディケア＆センターメディケイドサービス（CMS）
##メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）とは何ですか？
Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）は、米国保健社会福祉省（HHS）内の機関であり、米国の主要な医療プログラムを管理しています。 CMSは、メディケア、メディケイド、児童医療保険プログラム（CHIP）、州および連邦の健康保険市場などのプログラムを監督しています。 CMSは、データを収集および分析し、調査レポートを作成し、医療システム内での詐欺や虐待の事例を排除するように働きます。
##メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）の仕組み
メディケアおよびメディケイドプログラムを確立する法案に署名しました。 1977年、連邦政府は保健教育福祉省（HEW）の一部として医療財政局（HCFA）を設立しました。 HCFAは後に2001年7月にメディケア＆メディケイドサービスセンターに指名されました。CMSは現在、何百万人ものアメリカ人の生活に影響を与える多くの重要な全国医療プログラムを管理しています。
この機関の目標は、「より良いケア、補償範囲へのアクセス、および健康の改善を保証する高品質のヘルスケアシステム」を提供することです。 CMSはメリーランドに本社を置き、ボストン、ニューヨーク、フィラデルフィア、アトランタ、ダラス、カンザスシティ、シカゴ、デンバー、サンフランシスコ、シアトルに米国全土に10の支社があります。米国外、プエルトリコ、米領バージン諸島にもオフィスがあります。
Health Insurance Portability and Accountability Act （HIPAA）の管理簡素化基準を管理します。管理簡素化基準の使用は、全国的な電子医療記録の採用を実装し、患者のプライバシーとセキュリティを保証し、HIPAA規則を施行するよう努めています。 CMSは、臨床検査室や介護施設の品質を監視し、健康保険の交換を監視します。
##特別な考慮事項
医療費は上昇し続けているため、メディケアの保険料も毎年増加しています。 CMSは、医療費が2019年から2028年の間に毎年5.4％増加すると予測しています。これは、医療費が2028年までに推定6.2兆ドルになることを意味します。
パートBの保険料は、メディケア受給者の社会保障給付から差し引かれるため、人々がこれらの保険料がどのように機能するかを常に把握し、理解することが重要です。これが、CMSがメディケアのさまざまな部分の保険料と控除額に関する情報を毎年一般に公開している理由です。
2022年の場合、メディケアのパートB標準月額保険料は170.10ドル（2021年の148.50ドルから増加）であり、年間控除額は233ドル（2021年の203ドルから増加）です。所得の高い人は、確定申告で報告した所得に基づいて、より高い保険料を支払う必要があります。
パートAの保険料は、メディケアの受給者がメディケアの対象となる雇用の少なくとも40四半期を持っていなかった場合にのみ支払われます。それらの人々の月額保険料は、2022年には274ドルから499ドルの範囲です（2021年には259ドルから471ドルに増加）。控除対象はパートAの入院にも適用されます。2022年の入院患者の控除対象は$1,556です（2021年の$ 1,484から増加）。
##CMSプログラムの種類
CMSは、消費者情報および保険監視センターを通じて、民間の健康保険に関するAffordable Care Act（ACA）法の実施を支援し、一般の人々に教育資料を提供することにより、連邦および州の健康保険市場で役割を果たしています。
CMSは、民間の健康保険に関するAffordable Care Actの法律の実施を支援することにより、保険市場で役割を果たしています。
##メディケア
メディケアは、65歳以上の高齢者を対象とした納税者が資金を提供するプログラムです。資格を得るには、高齢者が給与税を通じてシステムに働き、支払いを済ませている必要があります。メディケアはまた、社会保障局（SSA）によって確認されたように、認識された障害と特定の末期疾患を持つ人々に健康保険を提供します。
メディケアは、A、B、C、およびDというタイトルの4つのパートで構成されています。パートAは、入院病院、熟練した看護、ホスピス、および在宅サービスを対象としています。医療保険はパートBで提供され、医師、検査室、外来患者、予防ケア、およびその他のサービスが含まれます。メディケアパートCまたはメディケアアドバンテージは、パートAとパートBの組み合わせです。2003年にジョージW.ブッシュ大統領によって署名されたパートDは、医薬品と処方薬の補償範囲を提供します。
メディケア加入者は、上記のように保険料と自己負担支出を通じて納税者と費用を分担します。
##メディケイド
Medicaidは政府が後援するプログラムで、低所得者の医療保険を支援します。連邦政府によって資金提供され、州レベルで管理される共同プログラムはさまざまです。患者は、医師の診察、長期の医療および保管医療費、入院などの費用を支払う支援を受けます。
メディケイドの対象となることを希望する申請者は、健康保険マーケットプレイスからオンラインで申請するか、州のメディケイド代理店から直接申請することができます。
＃＃ チップ
児童医療保険プログラム（CHIP）は、メディケイドの資格を得るには多すぎるが、定期的な健康保険を支払う余裕がない19歳未満の子供の親に提供されます。各州が異なる名前と異なる資格要件でプログラムのバリエーションを実行するため、所得制限は異なります。
CHIPが提供するサービスの多くは無料です。これには、医師の診察と検査、予防接種、病院のケア、歯科と視覚のケア、ラボサービス、X線、処方箋、緊急サービスが含まれます。ただし、月額保険料が必要な州もあれば、自己負担が必要な州もあります。
##2020年のCARES法
2020年3月27日、トランプ大統領は、CARES（コロナウイルス支援、救済、経済的安全保障）法と呼ばれる2兆ドルのコロナウイルス緊急刺激パッケージに署名しました。これは、COVID-19の影響を受けた人々の治療とサービスをカバーするメディケアの能力を拡大します。 CARES法も：
-メディケアが遠隔医療サービスをカバーするための柔軟性を高めます。
-医師助手、ナースプラクティショナー、および認定看護師スペシャリストによる在宅医療サービスのメディケア認定を承認します。
-COVID-19関連の入院および耐久性のある医療機器に対するメディケアの支払いを増やします。
メディケイドの場合、CARES法は、非拡大国がメディケイドプログラムを使用して、州が拡大することを選択した場合にメディケイドの資格を得たであろう無保険の成人に対するCOVID-19関連サービスをカバーできることを明確にしています。メディケイドの適用範囲が限られている他の集団も、この州のオプションの適用範囲の対象となります。
##ハイライト
-メディケア＆メディケイドサービスセンターは、メディケア、メディケイド、CHIPなどの国内の主要な医療プログラムを管理する連邦機関です。
-データを収集および分析し、調査レポートを作成し、医療システム内の詐欺や虐待の事例を排除するように働きます。
-CMSは、更新されたMedicareプレミアムおよび控除可能な情報を毎年リリースします。
-この機関は、より良いケア、補償範囲へのアクセス、および改善された健康を備えた医療システムを提供することを目指しています。
