Investor's wiki
no Norsk
Navigation
Home Glossary
InvestingStocksBondsCryptoPersonal FinanceFundamental AnalysisTechnical AnalysisTradingBankingTaxes
Disclaimer Terms of Use Privacy Policy Cookie Policy
Navigation
Home Glossary
InvestingStocksBondsCryptoPersonal FinanceFundamental AnalysisTechnical AnalysisTradingBankingTaxes
Disclaimer Terms of Use Privacy Policy Cookie Policy

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
EconomyGovernment and Policy

Hva er Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)?

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) er byrået innen det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester (HHS) som administrerer landets store helseprogrammer. CMS fører tilsyn med programmer inkludert Medicare, Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP) og de statlige og føderale helseforsikringsmarkedsplassene. CMS samler inn og analyserer data, produserer forskningsrapporter og arbeider for å eliminere tilfeller av svindel og misbruk i helsevesenet.

Hvordan Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) fungerer

Den 30. juli 1965 signerte president Lyndon B. Johnson et lovforslag som etablerte Medicare- og Medicaid - programmene. I 1977 etablerte den føderale regjeringen Health Care Finance Administration (HCFA) som en del av Department of Health, Education, and Welfare (HEW). HCFA ble senere kåret til Centers for Medicare & Medicaid Services i juli 2001. CMS administrerer nå mange viktige nasjonale helseprogrammer som påvirker livene til millioner av amerikanere.

Byråets mål er å gi "et helsevesen av høy kvalitet som sikrer bedre omsorg, tilgang til dekning og forbedret helse." CMS har hovedkontor i Maryland og har 10 regionale kontorer over hele USA lokalisert i Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco og Seattle. Det er til og med kontorer utenfor USA, i Puerto Rico og De amerikanske jomfruøyene.

CMS administrerer de administrative forenklingsstandardene i Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Bruken av administrative forenklingsstandarder streber etter å implementere innføringen av nasjonale elektroniske helsejournaler, garantere pasientens personvern og sikkerhet, og håndheve HIPAA-regler. CMS overvåker kvaliteten i kliniske laboratorier og langtidspleiefasiliteter, samt gir tilsyn med helseforsikringsbørsene.

Spesielle hensyn

Fordi helsekostnader fortsetter å stige, øker Medicare-premiene også hvert år. CMS anslår at helseutgifter anslås å vokse med 5,4 % hvert år mellom 2019 og 2028. Dette betyr at helsetjenester vil koste anslagsvis 6,2 billioner dollar innen 2028.

Siden del B-premier trekkes fra trygdefordelene til Medicare-mottakere, er det viktig at folk forblir informert og forstår hvordan disse premiene fungerer. Dette er grunnen til at CMS gir ut informasjon om premier og egenandeler for ulike deler av Medicare hvert år til allmennheten.

For 2022 er del B standard månedlig premie for Medicare $170,10 (opp fra $148,50 i 2021), og den årlige egenandelen er $233 (opp fra $203 i 2021). Personer med høyere inntekt er pålagt å betale høyere premie basert på inntekten de rapporterer på selvangivelsen.

Del A-premier betales bare hvis en Medicare-mottaker ikke hadde minst 40 fjerdedeler av Medicare-dekket ansettelse. Månedlige premier for disse personene varierer fra $274 til $499 i 2022 (opp fra $259 til $471 i 2021). Egenandeler gjelder også for sykehusopphold i del A. For 2022 er egenandelen på sykehuset $1 556 (opp fra $ 1 484 i 2021).

Typer CMS-programmer

Gjennom Center for Consumer Information & Insurance Oversight spiller CMS en rolle i de føderale og statlige helseforsikringsmarkedsplassene ved å hjelpe til med å implementere Affordable Care Acts (ACA) lover om privat helseforsikring og gi undervisningsmateriell til publikum.

CMS spiller en rolle på forsikringsmarkeder ved å bidra til å implementere Affordable Care Acts lover om privat helseforsikring.

Medicare

Medicare er et skattebetalerfinansiert program for seniorer i alderen 65 år og eldre. Valgbarhet krever at senior har jobbet og betalt inn i systemet gjennom arbeidsgiveravgiften. Medicare gir også helsedekning for personer med anerkjente funksjonshemminger og spesifikke sluttstadiesykdommer som bekreftet av Social Security Administration (SSA).

Medicare består av fire deler, med tittelen A, B, C og D. Del A dekker sykehus, kvalifisert sykepleie, hospice og hjemmetjenester. Medisinsk dekning er gitt under del B og inkluderer lege, laboratorium, poliklinisk, forebyggende omsorg og andre tjenester. Medicare Part C eller Medicare Advantage er en kombinasjon av deler A og B. Del D, som ble signert i 2003 av president George W. Bush, gir dekning for legemidler og reseptbelagte medisiner.

Medicare-registrerte deler kostnader med skattebetalere gjennom premier og utgifter som er nevnt ovenfor.

Medicaid

Medicaid er et statlig sponset program som gir bistand til helsetjenester til personer med lav inntekt. Det felles programmet, finansiert av den føderale regjeringen og administrert på statlig nivå, varierer. Pasienter får hjelp til å betale for ting som legebesøk, langsiktige medisinske og forvaringskostnader, sykehusopphold og mer.

Søkere som ønsker å bli vurdert for Medicaid kan søke online gjennom Health Insurance Marketplace eller direkte gjennom statens Medicaid-byrå.

CHIP

Barnas helseforsikringsprogram (CHIP) tilbys foreldre til barn under 19 år som tjener for mye for å kvalifisere seg for Medicaid, men som ikke har råd til vanlig helseforsikring. Inntektsgrensene varierer, ettersom hver stat kjører en variant av programmet med forskjellige navn og forskjellige kvalifikasjonskrav.

Mange av tjenestene som tilbys av CHIP er gratis, inkludert legebesøk og -kontroller, vaksinasjoner, sykehusbehandling, tann- og synspleie, laboratorietjenester, røntgenbilder, resepter og nødtjenester. Men noen stater kan kreve en månedlig premie, mens andre krever en co-pay.

CARES Act fra 2020

  1. mars 2020 signerte president Trump en nødstimuleringspakke på 2 billioner dollar, kalt CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, som lov. Det utvider Medicares evne til å dekke behandling og tjenester for de som er berørt av COVID-19. CARES-loven:

  • Øker fleksibiliteten for Medicare for å dekke telehelsetjenester.

  • Godkjenner Medicare-sertifisering for hjemmehelsetjenester av legeassistenter, sykepleiere og sertifiserte sykepleierspesialister.

  • Øker Medicare-betalinger for COVID-19-relaterte sykehusopphold og holdbart medisinsk utstyr.

For Medicaid klargjør CARES Act at ikke-ekspansjonsstater kan bruke Medicaid-programmet til å dekke COVID-19-relaterte tjenester for uforsikrede voksne som ville ha kvalifisert seg for Medicaid hvis staten hadde valgt å utvide. Andre populasjoner med begrenset Medicaid-dekning er også kvalifisert for dekning under dette statlige alternativet.

Høydepunkter

  • The Centers for Medicare & Medicaid Services er et føderalt byrå som administrerer landets store helsetjenester, inkludert Medicare, Medicaid og CHIP.

– Den samler inn og analyserer data, produserer forskningsrapporter og jobber for å eliminere tilfeller av svindel og misbruk innenfor helsevesenet.

  • CMS gir ut oppdatert Medicare-premie og egenandelsinformasjon hvert år.

– Etaten har som mål å gi et helsevesen bedre omsorg, tilgang til dekning, og bedre helse.