Centri per Medicare & Servizi Medicaid (CMS)
Quali sono i centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS)?
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) è l'agenzia all'interno del Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) degli Stati Uniti che amministra i principali programmi sanitari della nazione. Il CMS supervisiona i programmi tra cui Medicare, Medicaid, il Children's Health Insurance Program (CHIP) e i mercati delle assicurazioni sanitarie statali e federali. CMS raccoglie e analizza i dati, produce rapporti di ricerca e lavora per eliminare i casi di frode e abuso all'interno del sistema sanitario.
Come funzionano i centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS).
Il 30 luglio 1965, il presidente Lyndon B. Johnson firmò un disegno di legge che stabiliva i programmi Medicare e Medicaid. Nel 1977, il governo federale ha istituito l'Health Care Finance Administration (HCFA) come parte del Department of Health, Education, and Welfare (HEW). L'HCFA è stato successivamente nominato Centers for Medicare & Medicaid Services nel luglio 2001. CMS ora gestisce molti importanti programmi sanitari nazionali che influenzano la vita di milioni di americani.
L'obiettivo dell'agenzia è fornire "un sistema sanitario di alta qualità che garantisca cure migliori, accesso alla copertura e salute migliore". CMS ha sede nel Maryland e dispone di 10 uffici regionali negli Stati Uniti a Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco e Seattle. Ci sono anche uffici al di fuori degli Stati Uniti, a Porto Rico e nelle Isole Vergini americane.
Il CMS gestisce gli standard di semplificazione amministrativa dell'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). L'uso degli standard di semplificazione amministrativa si sforza di implementare l'adozione di cartelle cliniche elettroniche nazionali, garantire la privacy e la sicurezza dei pazienti e far rispettare le regole HIPAA. CMS supervisiona la qualità nei laboratori clinici e nelle strutture di assistenza a lungo termine, oltre a fornire la supervisione degli scambi di assicurazione sanitaria.
Considerazioni speciali
Poiché i costi sanitari continuano ad aumentare, anche i premi Medicare aumentano ogni anno. Il CMS prevede che la spesa sanitaria crescerà del 5,4% ogni anno tra il 2019 e il 2028. Ciò significa che l'assistenza sanitaria costerà circa 6,2 trilioni di dollari entro il 2028.
Poiché i premi della Parte B vengono detratti dai benefici della previdenza sociale dei beneficiari di Medicare, è importante che le persone rimangano informate e comprendano come funzionano questi premi. Questo è il motivo per cui il CMS pubblica ogni anno al pubblico informazioni su premi e franchigie per diverse parti di Medicare.
Per il 2022, il premio mensile standard della Parte B per Medicare è di $ 170,10 (da $ 148,50 nel 2021) e la franchigia annuale è di $ 233 (da $ 203 nel 2021). Le persone con redditi più elevati sono tenute a pagare premi più elevati in base al reddito che riportano nelle dichiarazioni dei redditi.
I premi della Parte A sono pagabili solo se un beneficiario di Medicare non ha avuto almeno 40 trimestri di impiego coperto da Medicare. I premi mensili per queste persone vanno da $ 274 a $ 499 nel 2022 (da $ 259 a $ 471 nel 2021). Le franchigie si applicano anche alle degenze ospedaliere nella Parte A. Per il 2022, la franchigia ospedaliera ricoverata è di $ 1.556 (da $ 1.484 nel 2021).
Tipi di programmi CMS
Attraverso il suo Center for Consumer Information & Insurance Oversight, il CMS svolge un ruolo nei mercati assicurativi sanitari federali e statali aiutando ad attuare le leggi dell'Affordable Care Act (ACA) sull'assicurazione sanitaria privata e fornendo materiale educativo al pubblico.
Il CMS svolge un ruolo nei mercati assicurativi aiutando ad attuare le leggi dell'Affordable Care Act sull'assicurazione sanitaria privata.
Assistenza sanitaria
Medicare è un programma finanziato dai contribuenti per gli anziani di età pari o superiore a 65 anni. L'idoneità richiede che l'anziano abbia lavorato e pagato nel sistema attraverso l'imposta sui salari. Medicare fornisce anche copertura sanitaria per le persone con disabilità riconosciute e malattie specifiche allo stadio terminale, come confermato dalla Social Security Administration (SSA).
Medicare è composto da quattro parti, intitolate A, B, C e D. La parte A copre ospedali ospedalieri, assistenza infermieristica qualificata, hospice e servizi a domicilio. La copertura medica è fornita nella parte B e comprende medico, laboratorio, ambulatorio, cure preventive e altri servizi. Medicare Part C o Medicare Advantage è una combinazione delle parti A e B. La parte D, firmata nel 2003 dal presidente George W. Bush, fornisce copertura per farmaci e farmaci da prescrizione.
Gli iscritti a Medicare condividono i costi con i contribuenti attraverso premi e spese vive come indicato sopra.
Aiuto medico
Medicaid è un programma sponsorizzato dal governo che fornisce assistenza per la copertura sanitaria alle persone a basso reddito. Il programma congiunto, finanziato dal governo federale e amministrato a livello statale, varia. I pazienti ricevono assistenza pagando per cose come visite mediche, spese mediche e di custodia a lungo termine, ricoveri ospedalieri e altro ancora.
I candidati che desiderano essere presi in considerazione per Medicaid possono presentare domanda online tramite l'Health Insurance Marketplace o direttamente tramite l'agenzia Medicaid del loro stato.
PATATA FRITTA
Il programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) è offerto ai genitori di bambini di età inferiore ai 19 anni che guadagnano troppo per qualificarsi per Medicaid, ma non possono permettersi un'assicurazione sanitaria regolare. I limiti di reddito variano, poiché ogni stato gestisce una variazione del programma con nomi diversi e requisiti di ammissibilità diversi.
Molti dei servizi forniti da CHIP sono gratuiti, comprese visite mediche e check-up, vaccinazioni, cure ospedaliere, cure odontoiatriche e oculistiche, servizi di laboratorio, radiografie, prescrizioni e servizi di emergenza. Ma alcuni stati potrebbero richiedere un premio mensile, mentre altri richiedono un co-pagamento.
La legge CARES del 2020
Il 27 marzo 2020, il presidente Trump ha firmato un pacchetto di incentivi per l'emergenza coronavirus da 2 trilioni di dollari, chiamato CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security), in legge. Espande la capacità di Medicare di coprire cure e servizi per le persone colpite da COVID-19. La legge CARES inoltre:
Aumenta la flessibilità per Medicare per coprire i servizi di telemedicina.
Autorizza la certificazione Medicare per i servizi sanitari a domicilio da parte di assistenti medici, infermieri e infermieri specializzati.
Aumenta i pagamenti Medicare per le degenze ospedaliere relative al COVID-19 e le attrezzature mediche durevoli.
Per Medicaid, il CARES Act chiarisce che gli stati non in espansione possono utilizzare il programma Medicaid per coprire i servizi relativi al COVID-19 per gli adulti non assicurati che si sarebbero qualificati per Medicaid se lo stato avesse scelto di espandersi. Anche altre popolazioni con copertura Medicaid limitata possono beneficiare della copertura nell'ambito di questa opzione statale.
Mette in risalto
The Centers for Medicare & Medicaid Services è un'agenzia federale che amministra i principali programmi sanitari della nazione, inclusi Medicare, Medicaid e CHIP.
Raccoglie e analizza dati, produce rapporti di ricerca e lavora per eliminare casi di frode e abuso all'interno del sistema sanitario.
Il CMS pubblica ogni anno informazioni aggiornate sui premi e le franchigie di Medicare.
L'agenzia mira a fornire un sistema sanitario con cure migliori, accesso alla copertura e salute migliore.
