Pusat Medicare & Perkhidmatan Medicaid (CMS)
Apakah Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS)?
Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) ialah agensi dalam Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS yang mentadbir program penjagaan kesihatan utama negara. CMS menyelia program termasuk Medicare, Medicaid, Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP), dan pasaran insurans kesihatan negeri dan persekutuan. CMS mengumpul dan menganalisis data, menghasilkan laporan penyelidikan dan berfungsi untuk menghapuskan kejadian penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem penjagaan kesihatan.
Bagaimana Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) Berfungsi
Pada 30 Julai 1965, Presiden Lyndon B. Johnson menandatangani undang-undang rang undang-undang yang menubuhkan program Medicare dan Medicaid. Pada tahun 1977, kerajaan persekutuan menubuhkan Pentadbiran Kewangan Penjagaan Kesihatan (HCFA) sebagai sebahagian daripada Jabatan Kesihatan, Pendidikan dan Kebajikan (HEW). HCFA kemudiannya dinamakan Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid pada Julai 2001. CMS kini menguruskan banyak program penjagaan kesihatan negara yang penting yang menjejaskan kehidupan berjuta-juta rakyat Amerika.
Matlamat agensi adalah untuk menyediakan "sistem penjagaan kesihatan berkualiti tinggi yang memastikan penjagaan yang lebih baik, akses kepada liputan dan kesihatan yang lebih baik." CMS beribu pejabat di Maryland dan mempunyai 10 pejabat serantau di seluruh AS yang terletak di Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco dan Seattle. Malah terdapat pejabat yang terletak di luar AS, di Puerto Rico dan Kepulauan Virgin AS.
CMS menguruskan Piawaian Penyederhanaan Pentadbiran Akta Mudah Alih dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA). Penggunaan Piawaian Penyederhanaan Pentadbiran berusaha untuk melaksanakan penggunaan rekod penjagaan kesihatan elektronik nasional, menjamin privasi dan keselamatan pesakit, dan menguatkuasakan peraturan HIPAA. CMS menyelia kualiti dalam makmal klinikal dan kemudahan penjagaan jangka panjang, serta menyediakan pengawasan pertukaran insurans kesihatan.
Pertimbangan Khas
Oleh kerana kos penjagaan kesihatan terus meningkat, premium Medicare juga meningkat setiap tahun. CMS mengunjurkan bahawa perbelanjaan penjagaan kesihatan dianggarkan berkembang sebanyak 5.4% setiap tahun antara 2019 dan 2028. Ini bermakna penjagaan kesihatan akan menelan belanja dianggarkan $6.2 trilion menjelang 2028.
Memandangkan premium Bahagian B ditolak daripada faedah Keselamatan Sosial penerima Medicare, adalah penting untuk orang ramai kekal dimaklumkan dan memahami cara premium ini berfungsi. Inilah sebabnya mengapa CMS mengeluarkan maklumat tentang premium dan deduktibel untuk bahagian Medicare yang berlainan setiap tahun kepada orang ramai.
Untuk 2022, premium bulanan standard Bahagian B untuk Medicare ialah $170.10 (naik daripada $148.50 pada 2021), dan deduktibel tahunan ialah $233 (naik daripada $203 pada 2021). Orang yang berpendapatan lebih tinggi dikehendaki membayar premium yang lebih tinggi berdasarkan pendapatan yang mereka laporkan pada pulangan cukai mereka.
Premium Bahagian A dibayar hanya jika penerima Medicare tidak mempunyai sekurang-kurangnya 40 perempat daripada pekerjaan yang dilindungi Medicare. Premium bulanan untuk orang tersebut berkisar antara $274 hingga $499 pada tahun 2022 (naik daripada $259 kepada $471 pada tahun 2021). Deduktibel juga dikenakan untuk penginapan hospital dalam Bahagian A. Untuk tahun 2022, potongan hospital pesakit dalam ialah $1,556 (naik daripada $1,484 pada 2021).
Jenis Program CMS
Melalui Pusat Maklumat Pengguna & Pemantauan Insuransnya, CMS memainkan peranan dalam pasaran insurans kesihatan persekutuan dan negeri dengan membantu melaksanakan undang-undang Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA) tentang insurans kesihatan swasta dan menyediakan bahan pendidikan kepada orang ramai.
CMS memainkan peranan dalam pasaran insurans dengan membantu melaksanakan undang-undang Akta Penjagaan Mampu Milik mengenai insurans kesihatan swasta.
Medicare
Medicare ialah program yang dibiayai oleh pembayar cukai untuk warga emas berumur 65 tahun ke atas. Kelayakan memerlukan warga emas telah bekerja dan membayar ke dalam sistem melalui cukai gaji. Medicare juga menyediakan perlindungan kesihatan untuk orang kurang upaya yang diiktiraf dan penyakit peringkat akhir tertentu seperti yang disahkan oleh Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA).
Medicare terdiri daripada empat bahagian, bertajuk A, B, C, dan D. Bahagian A merangkumi perkhidmatan hospital pesakit dalam, kejururawatan mahir, hospis dan rumah. Perlindungan perubatan disediakan di bawah bahagian B dan termasuk doktor, makmal, pesakit luar, penjagaan pencegahan dan perkhidmatan lain. Medicare Part C atau Medicare Advantage ialah gabungan bahagian A dan B. Bahagian D, yang ditandatangani pada tahun 2003 oleh Presiden George W. Bush, menyediakan perlindungan untuk ubat-ubatan dan ubat preskripsi.
Pendaftar Medicare berkongsi kos dengan pembayar cukai melalui premium dan perbelanjaan luar saku seperti yang dinyatakan di atas.
Medicaid
Medicaid ialah program tajaan kerajaan yang menyediakan bantuan untuk perlindungan penjagaan kesihatan kepada mereka yang berpendapatan rendah. Program bersama, yang dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan ditadbir di peringkat negeri, berbeza-beza. Pesakit menerima bantuan untuk membayar perkara seperti lawatan doktor, kos penjagaan perubatan dan penjagaan kustodian jangka panjang, penginapan di hospital dan banyak lagi.
Pemohon yang ingin dipertimbangkan untuk Medicaid boleh memohon dalam talian melalui Pasaran Insurans Kesihatan atau terus melalui agensi Medicaid negeri mereka.
CHIP
Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) ditawarkan kepada ibu bapa kanak-kanak di bawah umur 19 tahun yang membuat terlalu banyak untuk melayakkan diri untuk Medicaid, tetapi tidak mampu membayar insurans kesihatan biasa. Had pendapatan berbeza-beza, kerana setiap negeri menjalankan variasi program dengan nama yang berbeza dan syarat kelayakan yang berbeza.
Kebanyakan perkhidmatan yang disediakan oleh CHIP adalah percuma, termasuk lawatan dan pemeriksaan doktor, vaksinasi, penjagaan hospital, penjagaan pergigian dan penglihatan, perkhidmatan makmal, X-ray, preskripsi dan perkhidmatan kecemasan. Tetapi sesetengah negeri mungkin memerlukan premium bulanan, sementara yang lain memerlukan bayaran bersama.
Akta CARES 2020
Pada 27 Mac 2020, Presiden Trump menandatangani pakej rangsangan kecemasan koronavirus bernilai $2 trilion, yang dipanggil Akta CARES (Bantuan Coronavirus, Bantuan, dan Keselamatan Ekonomi), menjadi undang-undang. Ia memperluaskan keupayaan Medicare untuk menampung rawatan dan perkhidmatan bagi mereka yang terjejas oleh COVID-19. Akta CARES juga:
Meningkatkan fleksibiliti untuk Medicare untuk menampung perkhidmatan telekesihatan.
Mengizinkan pensijilan Medicare untuk perkhidmatan kesihatan rumah oleh pembantu doktor, pengamal jururawat dan pakar jururawat bertauliah.
Meningkatkan bayaran Medicare untuk penginapan hospital berkaitan COVID-19 dan peralatan perubatan yang tahan lama.
Untuk Medicaid, Akta CARES menjelaskan bahawa negara bukan pengembangan boleh menggunakan program Medicaid untuk melindungi perkhidmatan berkaitan COVID-19 untuk orang dewasa yang tidak diinsuranskan yang layak untuk Medicaid jika negeri itu memilih untuk berkembang. Populasi lain dengan perlindungan Medicaid terhad juga layak mendapat perlindungan di bawah pilihan negeri ini.
##Sorotan
Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid ialah agensi persekutuan yang mentadbir program penjagaan kesihatan utama negara termasuk Medicare, Medicaid dan CHIP.
Ia mengumpul dan menganalisis data, menghasilkan laporan penyelidikan dan berfungsi untuk menghapuskan kejadian penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem penjagaan kesihatan.
CMS mengeluarkan maklumat premium dan boleh ditolak Medicare yang dikemas kini setiap tahun.
Agensi ini bertujuan untuk menyediakan sistem penjagaan kesihatan dengan penjagaan yang lebih baik, akses kepada liputan dan kesihatan yang lebih baik.
