Zentren für Medicare & Medicaid-Dienste (CMS)
Was sind die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)?
Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sind die Behörde innerhalb des US-Gesundheitsministeriums (HHS), die die wichtigsten Gesundheitsprogramme des Landes verwaltet. Das CMS überwacht Programme wie Medicare, Medicaid, das Children's Health Insurance Program (CHIP) und die staatlichen und bundesstaatlichen Krankenversicherungsmärkte. CMS sammelt und analysiert Daten, erstellt Forschungsberichte und arbeitet daran, Fälle von Betrug und Missbrauch innerhalb des Gesundheitssystems zu beseitigen.
Funktionsweise der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Am 30. Juli 1965 unterzeichnete Präsident Lyndon B. Johnson ein Gesetz, mit dem die Programme Medicare und Medicaid eingeführt wurden. 1977 richtete die Bundesregierung die Health Care Finance Administration (HCFA) als Teil des Ministeriums für Gesundheit, Bildung und Soziales (HEW) ein. Die HCFA wurde später im Juli 2001 in Centers for Medicare & Medicaid Services umbenannt. CMS verwaltet heute viele wichtige nationale Gesundheitsprogramme, die das Leben von Millionen von Amerikanern beeinflussen.
Das Ziel der Agentur ist es, „ein qualitativ hochwertiges Gesundheitssystem bereitzustellen, das eine bessere Versorgung, Zugang zu Krankenversicherung und verbesserte Gesundheit gewährleistet“. CMS hat seinen Hauptsitz in Maryland und verfügt über 10 regionale Niederlassungen in den USA in Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco und Seattle. Es gibt sogar Niederlassungen außerhalb der USA, in Puerto Rico und auf den Amerikanischen Jungferninseln.
Das CMS verwaltet die Administrative Simplification Standards des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Die Verwendung von Verwaltungsvereinfachungsstandards zielt darauf ab, die Einführung nationaler elektronischer Gesundheitsakten umzusetzen, die Privatsphäre und Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und die HIPAA-Regeln durchzusetzen. CMS überwacht die Qualität in klinischen Labors und Langzeitpflegeeinrichtungen und beaufsichtigt die Krankenversicherungsbörsen.
Besondere Überlegungen
Da die Gesundheitskosten weiter steigen, steigen auch die Medicare-Prämien jedes Jahr. Das CMS prognostiziert, dass die Gesundheitsausgaben zwischen 2019 und 2028 jährlich um 5,4 % steigen werden. Dies bedeutet, dass die Gesundheitsversorgung bis 2028 schätzungsweise 6,2 Billionen US-Dollar kosten wird.
Da Teil-B-Prämien von den Sozialversicherungsleistungen von Medicare-Empfängern abgezogen werden, ist es wichtig, dass die Menschen informiert bleiben und verstehen, wie diese Prämien funktionieren. Aus diesem Grund veröffentlicht das CMS jedes Jahr Informationen über Prämien und Selbstbehalte für verschiedene Teile von Medicare für die breite Öffentlichkeit.
Für 2022 beträgt die monatliche Standardprämie von Teil B für Medicare 170,10 USD (gegenüber 148,50 USD im Jahr 2021) und der jährliche Selbstbehalt 233 USD (gegenüber 203 USD im Jahr 2021). Personen mit höheren Einkommen müssen höhere Prämien zahlen, basierend auf dem Einkommen, das sie in ihrer Steuererklärung angeben.
Teil-A-Prämien sind nur zahlbar, wenn ein Medicare-Empfänger nicht mindestens 40 Viertel einer von Medicare abgedeckten Beschäftigung hatte. Die monatlichen Prämien für diese Personen reichen von 274 bis 499 US-Dollar im Jahr 2022 (von 259 bis 471 US-Dollar im Jahr 2021). Selbstbehalte gelten auch für Krankenhausaufenthalte in Teil A. Für das Jahr 2022 beträgt der Selbstbehalt für stationäre Krankenhausaufenthalte 1.556 USD (gegenüber 1.484 USD im Jahr 2021).
Arten von CMS-Programmen
Durch sein Center for Consumer Information & Insurance Oversight spielt das CMS eine Rolle auf den föderalen und staatlichen Krankenversicherungsmärkten, indem es bei der Umsetzung der Gesetze des Affordable Care Act (ACA) über private Krankenversicherungen hilft und der Öffentlichkeit Informationsmaterial zur Verfügung stellt.
Das CMS spielt eine Rolle auf Versicherungsmarktplätzen, indem es hilft, die Gesetze des Affordable Care Act zur privaten Krankenversicherung umzusetzen.
##Medicare
Medicare ist ein vom Steuerzahler finanziertes Programm für Senioren ab 65 Jahren. Die Berechtigung setzt voraus, dass der Senior gearbeitet und über die Lohnsummensteuer in das System eingezahlt hat. Medicare bietet auch Krankenversicherung für Menschen mit anerkannten Behinderungen und bestimmten Krankheiten im Endstadium, wie von der Social Security Administration (SSA) bestätigt.
Medicare besteht aus vier Teilen mit den Titeln A, B, C und D. Teil A umfasst stationäres Krankenhaus, qualifizierte Krankenpflege, Hospize und häusliche Dienste. Die medizinische Versorgung wird unter Teil B bereitgestellt und umfasst Arzt-, Labor-, ambulante, vorbeugende und andere Dienstleistungen. Medicare Part C oder Medicare Advantage ist eine Kombination aus Teil A und B. Teil D, der 2003 von Präsident George W. Bush unterzeichnet wurde, bietet Versicherungsschutz für Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente.
Medicare-Registrierte teilen die Kosten mit den Steuerzahlern durch Prämien und Auslagen, wie oben erwähnt.
Medicaid
Medicaid ist ein staatlich gefördertes Programm, das Menschen mit niedrigem Einkommen Unterstützung bei der Krankenversicherung bietet. Das gemeinsame Programm, das von der Bundesregierung finanziert und auf Landesebene verwaltet wird, variiert. Patienten erhalten Unterstützung bei der Bezahlung von Dingen wie Arztbesuchen, langfristigen medizinischen und pflegerischen Kosten, Krankenhausaufenthalten und mehr.
Antragsteller, die für Medicaid in Betracht gezogen werden möchten, können sich online über den Health Insurance Marketplace oder direkt über die Medicaid-Agentur ihres Staates bewerben.
CHIP
Das Children's Health Insurance Program (CHIP) wird Eltern von Kindern unter 19 Jahren angeboten, die zu viel verdienen, um sich für Medicaid zu qualifizieren, sich aber keine reguläre Krankenversicherung leisten können. Die Einkommensgrenzen variieren, da jeder Staat eine Variation des Programms mit unterschiedlichen Namen und unterschiedlichen Zulassungsvoraussetzungen durchführt.
Viele der von CHIP angebotenen Dienstleistungen sind kostenlos, darunter Arztbesuche und Untersuchungen, Impfungen, Krankenhausversorgung, Zahn- und Augenheilkunde, Labordienste, Röntgenaufnahmen, Rezepte und Notfalldienste. Einige Staaten verlangen jedoch möglicherweise eine monatliche Prämie, während andere eine Zuzahlung verlangen.
Das CARES-Gesetz von 2020
Am 27. März 2020 unterzeichnete Präsident Trump ein 2-Billionen-Dollar-Coronavirus-Notfallpaket mit dem Namen CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act. Es erweitert die Möglichkeiten von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für die von COVID-19 Betroffenen abzudecken. Das CARES-Gesetz auch:
Erhöht die Flexibilität für Medicare, um Telemedizindienste abzudecken.
Autorisiert die Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und zertifizierte Krankenpflegefachkräfte.
Erhöht die Medicare-Zahlungen für Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit COVID-19 und langlebige medizinische Geräte.
Für Medicaid stellt das CARES-Gesetz klar, dass Nicht-Expansionsstaaten das Medicaid-Programm nutzen können, um COVID-19-bezogene Dienstleistungen für nicht versicherte Erwachsene abzudecken, die sich für Medicaid qualifiziert hätten, wenn sich der Staat für eine Expansion entschieden hätte. Andere Bevölkerungsgruppen mit begrenzter Medicaid-Abdeckung sind ebenfalls für eine Abdeckung im Rahmen dieser staatlichen Option berechtigt.
Höhepunkte
Die Centers for Medicare & Medicaid Services sind eine Bundesbehörde, die die wichtigsten Gesundheitsprogramme des Landes verwaltet, darunter Medicare, Medicaid und CHIP.
Es sammelt und analysiert Daten, erstellt Forschungsberichte und arbeitet daran, Fälle von Betrug und Missbrauch innerhalb des Gesundheitssystems zu beseitigen.
Das CMS veröffentlicht jedes Jahr aktualisierte Medicare-Prämien- und Selbstbehaltsinformationen.
Die Agentur zielt darauf ab, ein Gesundheitssystem mit besserer Versorgung, Zugang zur Krankenversicherung und verbesserter Gesundheit bereitzustellen.
