Miðstöðvar fyrir Medicare & amp; Medicaid Services (CMS)

Hvað eru miðstöðvar fyrir Medicare & Medicaid Services (CMS)?

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) er stofnunin innan bandaríska heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytisins (HHS) sem sér um helstu heilsugæsluáætlanir þjóðarinnar. CMS hefur umsjón með áætlunum þar á meðal Medicare, Medicaid, Barnaheilbrigðistryggingaráætluninni (CHIP) og markaðstorgum ríkisins og sambands sjúkratrygginga. CMS safnar og greinir gögn, framleiðir rannsóknarskýrslur og vinnur að því að uppræta tilvik um svik og misnotkun innan heilbrigðiskerfisins.

Hvernig Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) virkar

Þann 30. júlí, 1965, undirritaði Lyndon B. Johnson forseti í lögum frumvarp sem stofnaði Medicare og Medicaid forritin. Árið 1977 stofnaði alríkisstjórnin Fjármálastjórn heilbrigðisþjónustu (HCFA) sem hluta af heilbrigðis-, mennta- og velferðarráðuneytinu (HEW). HCFA var síðar nefnd Centers for Medicare & Medicaid Services í júlí 2001. CMS stjórnar nú mörgum mikilvægum innlendum heilbrigðisáætlunum sem hafa áhrif á líf milljóna Bandaríkjamanna.

Markmið stofnunarinnar er að veita „hágæða heilbrigðiskerfi sem tryggir betri umönnun, aðgang að umfjöllun og bætta heilsu.“ CMS er með höfuðstöðvar í Maryland og hefur 10 svæðisskrifstofur um Bandaríkin í Boston, New York, Philadelphia, Atlanta, Dallas, Kansas City, Chicago, Denver, San Francisco og Seattle. Það eru jafnvel skrifstofur staðsettar utan Bandaríkjanna, í Puerto Rico og Bandarísku Jómfrúareyjunum.

CMS stýrir stjórnsýslueinföldunarstöðlum laga um flutning sjúkratrygginga og ábyrgðar (HIPAA). Notkun stjórnsýslueinföldunarstaðla leitast við að innleiða innleiðingu rafrænna heilbrigðisskráa á landsvísu, tryggja friðhelgi og öryggi sjúklinga og framfylgja HIPAA reglum. CMS hefur umsjón með gæðum á klínískum rannsóknarstofum og langtímaumönnunarstofnunum, auk þess að sjá um eftirlit með sjúkratryggingum.

Sérstök atriði

Vegna þess að heilbrigðiskostnaður heldur áfram að hækka hækka Medicare iðgjöld einnig á hverju ári. CMS spáir því að áætlað sé að útgjöld til heilbrigðisþjónustu vaxi um 5,4% á hverju ári milli 2019 og 2028. Þetta þýðir að heilbrigðisþjónusta muni kosta áætlaða 6,2 billjónir Bandaríkjadala árið 2028.

Þar sem iðgjöld B-hluta eru dregin frá almannatryggingabótum Medicare viðtakenda, er mikilvægt að fólk sé upplýst og skilji hvernig þessi iðgjöld virka. Þetta er ástæðan fyrir því að CMS gefur út upplýsingar um iðgjöld og sjálfsábyrgð fyrir mismunandi hluta Medicare á hverju ári til almennings.

Fyrir árið 2022 er B-hluta staðlað mánaðarlegt iðgjald fyrir Medicare $ 170,10 (upp úr $ 148,50 árið 2021) og árleg sjálfsábyrgð er $ 233 (upp úr $ 203 árið 2021). Þeir sem hafa hærri tekjur þurfa að greiða hærri iðgjöld miðað við þær tekjur sem þeir gefa upp á skattframtölum.

Iðgjöld í A-hluta eru aðeins greidd ef Medicare-viðtakandi hafði ekki að minnsta kosti 40 fjórðu af Medicare-tryggð starfi. Mánaðarleg iðgjöld fyrir þetta fólk eru á bilinu $274 til $499 árið 2022 (upp úr $259 í $471 árið 2021). Sjálfsábyrgð gildir einnig fyrir sjúkrahúsdvöl í A-hluta. Fyrir árið 2022 er sjálfsábyrgð á legusjúkrahúsi $1.556 (upp úr $1.484 árið 2021).

Tegundir CMS forrita

Í gegnum Center for Consumer Information & Insurance Oversight gegnir CMS hlutverki á alríkis- og ríkissjúkratryggingamarkaðinum með því að hjálpa til við að innleiða lög um affordable Care Act (ACA) um einkasjúkratryggingar og útvega fræðsluefni til almennings.

CMS gegnir hlutverki á vátryggingamarkaði með því að hjálpa til við að innleiða lög um affordable Care Act um einkasjúkratryggingar.

Medicare

Medicare er áætlun sem styrkt er af skattgreiðendum fyrir aldraða 65 ára og eldri. Hæfi krefst þess að eldri hafi unnið og greitt inn í kerfið í gegnum launaskatt. Medicare veitir einnig heilsuvernd fyrir fólk með viðurkennda fötlun og sérstaka lokastigssjúkdóma eins og staðfest er af almannatryggingastofnuninni (SSA).

Medicare samanstendur af fjórum hlutum, sem bera heitið A, B, C og D. A hluti nær yfir legusjúkrahús, sérhæfða hjúkrun, sjúkrahús og heimaþjónustu. Læknisvernd er veitt samkvæmt B-hluta og nær til læknis, rannsóknarstofu, göngudeildar, forvarnarþjónustu og annarrar þjónustu. Medicare Part C eða Medicare Advantage er sambland af hluta A og B. Part D, sem var undirritaður árið 2003 af George W. Bush forseta, veitir umfjöllun um lyf og lyfseðilsskyld lyf.

Medicare skráðir deila kostnaði með skattgreiðendum með iðgjöldum og útgjöldum eins og fram kemur hér að ofan.

Medicaid

Medicaid er ríkisstyrkt áætlun sem veitir aðstoð við heilbrigðisþjónustu til fólks með lágar tekjur. Sameiginlega áætlunin, fjármögnuð af alríkisstjórninni og stjórnað á ríkisstigi, er mismunandi. Sjúklingar fá aðstoð við að greiða fyrir hluti eins og læknisheimsóknir, langtíma læknis- og forsjárkostnað, sjúkrahúsdvöl og fleira.

Umsækjendur sem vilja koma til greina fyrir Medicaid geta sótt um á netinu í gegnum Health Insurance Marketplace eða beint í gegnum Medicaid stofnun ríkisins.

FLIP

Sjúkratryggingaáætlun barna (CHIP) er í boði fyrir foreldra barna yngri en 19 ára sem græða of mikið til að eiga rétt á Medicaid, en hafa ekki efni á venjulegri sjúkratryggingu. Tekjumörkin eru mismunandi, þar sem hvert ríki rekur afbrigði af forritinu með mismunandi nöfnum og mismunandi hæfisskilyrðum.

Mörg af þjónustunni sem CHIP veitir er ókeypis, þar á meðal læknisheimsóknir og eftirlit, bólusetningar, sjúkrahúsþjónusta, tann- og sjónþjónusta, rannsóknarstofuþjónusta, röntgengeislar, lyfseðlar og neyðarþjónusta. En sum ríki geta krafist mánaðarlegs iðgjalds á meðan önnur þurfa greiðsluþátttöku.

CARES lögin frá 2020

Þann 27. mars 2020 undirritaði Trump forseti 2 trilljón dala neyðarörvunarpakka vegna kransæðaveiru, sem kallast CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) lögin. Það stækkar getu Medicare til að ná til meðferðar og þjónustu fyrir þá sem verða fyrir áhrifum af COVID-19. CARES lögin:

• Eykur sveigjanleika fyrir Medicare til að ná til fjarheilsuþjónustu.

• Veitir Medicare vottun fyrir heimilisheilbrigðisþjónustu af aðstoðarlæknum, hjúkrunarfræðingum og löggiltum hjúkrunarfræðingum.

• Eykur Medicare greiðslur fyrir COVID-19 tengdar sjúkrahúsdvöl og endingargóð lækningatæki.

Fyrir Medicaid skýra CARES lögin að ríki sem ekki hafa stækkun geta notað Medicaid áætlunina til að ná til COVID-19 tengda þjónustu fyrir ótryggða fullorðna sem hefðu uppfyllt skilyrði fyrir Medicaid ef ríkið hefði kosið að stækka. Aðrir íbúar með takmarkaða Medicaid umfjöllun eru einnig gjaldgengir fyrir umfjöllun samkvæmt þessum ríkisvalkosti.

Hápunktar

• The Centers for Medicare & Medicaid Services er alríkisstofnun sem sér um helstu heilsugæsluáætlanir þjóðarinnar, þar á meðal Medicare, Medicaid og CHIP.

• Það safnar og greinir gögn, framleiðir rannsóknarskýrslur og vinnur að því að uppræta tilvik um svik og misnotkun innan heilbrigðiskerfisins.

• CMS gefur út uppfærðar Medicare aukagjald og frádráttarbærar upplýsingar á hverju ári.

• Stofnunin hefur það að markmiði að veita heilbrigðiskerfi betri umönnun, aðgengi að umfjöllun og bættri heilsu.