Medicare Advantage

Hver er Medicare Advantage?

Medicare Advantage er hluti af Medicare áætluninni sem boðið er upp á eldra fólk og fatlað fólk sem uppfyllir skilyrði. Einnig nefnd Medicare Part C, Medicare Advantage (MA) áætlanir eru veittar af einkatryggingafélögum í stað alríkisstjórnarinnar. Þeir fela almennt í sér umfjöllun um sjúkrahús, læknisfræði og lyfseðilsskyld lyf. Allir sem ganga í MA áætlun eru enn með Medicare.

Hvernig Medicare Advantage virkar

Medicare er almennt fáanlegt fyrir fólk 65 ára eða eldra, yngra fólk með fötlun og fólk með nýrnasjúkdóm á lokastigi - varanlega nýrnabilun sem þarfnast skilunar eða ígræðslu - eða amyotrophic lateral sclerosi (ALS).

Medicare Advantage er tegund af Medicare heilsuáætlun í boði einkafyrirtækja sem eru samþykkt af Medicare. Þau eru talin valkostur við Original Medicare og standa undir öllum útgjöldum sem stofnað er til samkvæmt Medicare. Þau fela í sér sömu A-hluta sjúkrahús og B -hluta læknisþjónustu, en ekki sjúkrahúsþjónustu. Flestar MA áætlanir innihalda einnig D-hluta lyfseðilsskyld lyf.

Einkafyrirtæki fá fasta upphæð í hverjum mánuði fyrir Medicare Advantage umönnun. Aftur á móti geta þessi félög rukkað vátryggingartaka útlagðan kostnað og geta sett sér sínar eigin reglur um þjónustu, svo sem þörf fyrir tilvísanir eða þjónustunet fyrir bæði bráðaþjónustu og neyðarþjónustu.

Sumar Medicare Advantage áætlanir standa straum af aukakostnaði sem Medicare greiðir ekki fyrir, þ.mt sjón-, tannlækna- og heyrnartengd útgjöld. Medicare Advantage áætlanir virka ekki með Medigap,. sem er einnig kallað Medicare Supplement Insurance. Medicare greiðir iðgjöldin fyrir þátttakendur í Medicare Advantage áætlunum.

Áætlað er að mánaðarlegt iðgjald fyrir Medicare Advantage áætlun árið 2022 verði $19, á móti $21,22 árið 2021. Aftur á móti er mánaðarlegt iðgjald 2021 og árleg sjálfsábyrgð fyrir Medicare Part B $170,10 og $233 árið 2022.

svæðisbundin valin veitendasamtök (PPO) til að veita dreifbýlisstyrkþegum meiri aðgang að Medicare Advantage áætlunum og ná yfir heilu landshluta eða fjölríkissvæði. Svæðisbundin PPO voru 5% allra Medicare Advantage skráðra árið 2020. Um 26 milljónir manna, eða 42% þeirra sem þiggja Medicare bætur, voru skráðir í Medicare Advantage áætlun árið 2021.

Tegundir Medicare Advantage áætlana

Algengustu tegundir Medicare Advantage áætlana eru heilsuviðhaldsskipulag (HMO) áætlanir, sem standa undir meirihluta heildarskráninga í Medicare Advantage, PPO áætlanir, einkagjalda-fyrir-þjónustu (PFFS) áætlanir og sérþarfir (SNPs). Grunnskilyrði til að taka þátt í einni af þessum áætlunum felur í sér að búa á þjónustusvæði áætlunarinnar og hafa Medicare hluta A og B. HMO þjónustustað (HMOPOS) áætlanir og sjúkrasparnaðarreikningar (MSA) áætlanir eru sjaldgæfari.

Frá og með 2021 mun fólk með nýrnasjúkdóm á lokastigi geta skráð sig í Medicare Advantage áætlun.

Medicare Advantage áætlanir hafa ekki verið tiltækar fyrir fólk sem er með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) nema þeir gætu fundið sérþarfaáætlun fyrir ESRD í nágrenninu. En frá og með 2021 mun fólk með ESRD geta skráð sig í hvaða Medicare Advantage áætlun sem er á sínu svæði. Þeir sem hafa ESRD ættu að bera saman kostnað við Medical Advantage áætlanir samanborið við Original Medicare plús Medigap og Part D áætlun, og athuga hvort læknar þeirra og sjúkrahús séu í neti við hvaða MA áætlun sem þeir eru að íhuga.

Sérstök atriði

Medicare áætlanaleitartæki á netinu inniheldur upplýsingar um Medicare Advantage áætlanir. Til að skrá sig í Medicare Advantage áætlun verður neytandi að gefa upp upplýsingarnar á Medicare kortinu sínu, þar á meðal Medicare númerið sitt ásamt dagsetningum þegar A og B hluti umfjöllun þeirra hófst. Fólk getur breytt Medicare Advantage áætlunum sínum á tilteknu opnu skráningartímabili á haustin sem nær venjulega frá miðjum október til byrjun desember.

Eins og aðrar tegundir sjúkratrygginga, hefur hver Medicare Advantage áætlun mismunandi reglur um meðferðartryggingu, ábyrgð sjúklinga, kostnað og fleira. Að taka þátt í Medicare Advantage áætlun getur gert einhvern vanhæfan til að halda áfram að fá heilbrigðisþjónustu í gegnum vinnuveitanda sinn eða stéttarfélag, þannig að ef vinnuveitendabundin umfjöllun hentar þörfum einstaklings gæti hann viljað bíða með að skrá sig í Medicare.

Allar Medicare Advantage áætlanir hafa árleg takmörk á útlagðan kostnað, sem getur gert þær hagkvæmari fyrir ákveðna bótaþega. Árið 2022 er árlegt hámark (í neti) allt frá allt að $399 til allt að $7.550.

Hápunktar

Fyrirtæki fá fasta upphæð í hverjum mánuði fyrir umönnun áætlana og geta rukkað vátryggingartaka útlagðan kostnað.
Áætlanir eru veittar af Medicare-samþykktum einkatryggingafélögum.
Umfjöllun er sú sama og A-hluta sjúkrahúss, B-hluta sjúkratrygginga og venjulega D-hluta lyfseðilsskyld lyf, að undanskildum sjúkrahúsumönnun.
Medicare Advantage, einnig þekkt sem Medicare Part C, er boðið fólki 65 ára og eldri og fötluðum fullorðnum sem uppfylla skilyrði.

Algengar spurningar

Hvað er Medicare Advantage?

Medicare Advantage, einnig þekkt sem Medicare Part C, er einkasjúkratrygging sem er hönnuð til að dekka eyður Medicare Part A og Part B. Sumar Medicare Advantage áætlanir ná yfir sjón-, tannlækna- og heyrnarkostnað.

Hverjir eru ókostir Medicare Advantage?

Medicare Advantage getur orðið dýrt ef þú ert veikur, vegna greiðsluþátttöku. Skráningartímabilið er takmarkað og þú munt ekki vera gjaldgengur fyrir Medigap umfjöllun ef þú ert með Medicare Advantage. Að auki geta veitendur yfirgefið og gengið í netið þitt hvenær sem er.

Get ég skráð mig á Medicare Advantage með fyrirliggjandi ástandi?

Já. Medicare Advantage býður upp á umfjöllun fyrir einstaklinga með fyrirliggjandi aðstæður.