Evento di qualificazione

Che cos'è un evento di qualificazione?

Un evento qualificante è un cambiamento nelle circostanze della vita che ti consente di modificare una polizza assicurativa sanitaria esistente o di sottoscriverne una nuova, al di fuori dei periodi di iscrizione aperta.

Senza un evento di qualificazione, dovresti aspettare fino al prossimo periodo di iscrizione aperta prima di apportare modifiche. Esempi comuni di eventi qualificanti includono la nascita o l'adozione di un figlio, la morte di un coniuge o il cambiamento dello stato civile.

Come funzionano gli eventi di qualificazione

Negli Stati Uniti, la maggior parte dei servizi sanitari è coperta da piani assicurativi sanitari privati, mentre il resto è fornito da programmi governativi come Medicare e Medicaid. Molte persone ricevono un'assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro che possono coprire tutti o parte dei premi,. oppure possono acquistare un piano attraverso il mercato delle assicurazioni sanitarie.

In genere, puoi scegliere il tipo e l'importo della copertura in base alle tue esigenze durante i periodi di iscrizione aperta. I periodi di iscrizione aperti si svolgono generalmente alla fine dell'anno con copertura a partire dall'inizio dell'anno successivo. Ad esempio, le iscrizioni aperte per l'Health Insurance Marketplace vanno in genere da novembre a metà dicembre. Una volta chiuse le iscrizioni aperte, non è possibile apportare modifiche al tipo di copertura assicurativa selezionata, a meno che non si verifichi un evento qualificante .

Gli eventi qualificanti, comunemente chiamati anche eventi della vita qualificanti, sono circostanze che possono avere un impatto significativo sulla tua situazione personale e finanziaria, come sposarsi, divorziare, avere un bambino o adottare un bambino e la morte di un coniuge. Molti contratti di assicurazione sanitaria contengono disposizioni che affermano che, se si verifica un tale evento, verrà attivato un periodo di iscrizione speciale e un contraente può richiedere modifiche alla propria polizza assicurativa senza dover attendere il successivo periodo di iscrizione aperta .

In generale, è necessario dimostrare che si è verificato un evento qualificante fornendo prove, come un certificato di nascita o una documentazione per un matrimonio o un divorzio. Una volta che questa prova è stata accettata, la maggior parte degli assicuratori richiede che tu richieda modifiche alla copertura entro 60 giorni .

Considerazioni speciali

Un potenziale evento della vita che viene trattato in modo diverso riguarda l'occupazione. Se lasci o perdi il lavoro, potresti essere in grado di rimanere nel piano sanitario di gruppo del tuo datore di lavoro grazie al Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), approvato dal Congresso nel 1986.

Un avvertimento della copertura COBRA è che il premio è solitamente più alto rispetto a quando eri impiegato perché paghi l'intero costo dell'assicurazione. La maggior parte dei datori di lavoro di solito versa una parte significativa dei premi sanitari per i dipendenti.

COBRA è una soluzione temporanea che generalmente copre solo fino a 18 o 36 mesi, a seconda delle circostanze .

Esempio nel mondo reale di un evento di qualificazione

Il passaggio dell'Affordable Care Act (ACA),. colloquialmente noto come "Obamacare", ha avuto un impatto su ciò che conta come evento qualificante. Ad esempio, l'ACA ha consentito ai giovani di essere coperti dall'assicurazione sanitaria dei genitori fino all'età di 26 anni. Il loro 26° compleanno è quindi considerato un evento qualificante, il che li rende idonei a sottoscrivere la propria copertura in quel momento .

Anche la perdita della copertura sanitaria esistente a causa, ad esempio, della perdita di un lavoro o la perdita della copertura sanitaria per studenti è considerata un evento qualificante ai sensi dell'ACA.

Mette in risalto

• Esempi di eventi qualificanti includono la nascita o l'adozione di un figlio, la morte di un coniuge o il cambiamento dello stato civile.

• Un evento qualificante ti consente di modificare la tua polizza assicurativa sanitaria esistente o di iscriverne una nuova, al di fuori dei periodi di iscrizione aperta.

• I periodi di iscrizione aperti si svolgono generalmente alla fine dell'anno con copertura a partire dall'inizio dell'anno successivo.