信用できるカバレッジ

##信用できる補償範囲とは何ですか？

信用できる補償範囲は、最低限の資格を満たす健康保険、処方薬、またはその他の健康給付制度です。信用できる補償プランの種類には、グループおよび個人の健康プラン、学生の健康プラン、および政府が後援または政府が提供するさまざまなプランが含まれます。信用できる補償範囲は、保険契約者が遅延登録ペナルティを支払う必要があるかどうか、または場合によっては、既存の条件に関連する補償範囲と費用を支払う必要があるかどうかを判断するために使用されます。

##信用できるカバレッジの仕組み

信用できる補償範囲は、処方薬の補償範囲と最も密接に関連しています。メディケア適格受益者に処方薬の補償範囲を提供するほとんどの企業は、信用できる補償範囲または信用できない補償範囲としてのステータスを開示する必要があります。信用できる補償範囲とは、ポリシーがMedicarePartD処方薬プランによって提供される補償範囲を満たすか上回ることを意味します。

この開示は、メディケア適格受益者に、メディケアパートDの登録に関連する重要な情報を提供し、保険会社がメディケアの一次または二次であるかどうかにかかわらず必須です。保険契約者の補償範囲が信用できると見なされる場合、彼らは補助金の対象となる可能性があります。信用できる補償通知により、メディケアを使用していない処方薬の保険契約者は、パートDの遅延登録ペナルティの支払いを回避することもできます。

将来メディケアの薬剤計画に参加したいと思うかもしれず、罰則がないことを証明する必要があるので、信用できる補償範囲の通知を保持するようにしてください。信用できる処方薬の補償対象外であり、パートDの最初の登録期間が終了する前に登録しないことを選択したメディケア受給者は、通常、その後登録する場合、恒久的に高い保険料を支払う必要があります。

##信用できるカバレッジ要件

信用できると見なされるためには、処方薬計画は次の4つの要件を満たす必要があります。

-ブランドとジェネリックの両方の処方薬をカバーする

-保険契約者に、適度に幅広い医薬品提供者のオプション、または通信販売オプションを提供します

-処方箋費用の少なくとも60％を支払う

-年間利益の上限がないか、控除額が低い

現在または以前の雇用主、労働組合、または次のいずれかを通じて、信用できる補償範囲がある場合があります。

-連邦従業員健康保険（FEHB）プログラム

-退役軍人のメリット

-TRICARE（軍の健康上の利点）

-退役軍人省（CHAMPVA）の民間保健医療プログラム

-インディアンヘルスサービス

また、配偶者の雇用主を通じて健康保険に加入している場合、またはCOBRAプランを利用している場合は、信用できる補償を受けることができます。

##信用できる補償範囲と既存の条件

すでに条件を持っている人の中には、自分の条件が健康保険プランの適用範囲から除外されていることに気付く場合がありますが、これはAffordable Care Act（ACA）のおかげでもはや標準ではありません。一部のポリシーでは、保険会社がこれらの条件に除外期間を適用することを引き続き許可しているため、お客様が負担するコストが増加します。

ACAの成立により、多くの保険会社はこの除外期間を使用できなくなりましたが、以前のポリシーでカバーされていたため、引き続き発生する可能性があります。メディケアは通常、長い待ち時間なしに既存の状態をカバーします。

従来の個人健康保険は、2010年3月23日以前にご自身またはご家族のために購入したものであり、消費者の利益を減らしたりコストを増やしたりする特定の方法で変更されていません。

以前に信用できる補償範囲がある場合、信用できる補償範囲は一定期間にわたって保険に加入していることを意味するため、除外期間を短縮できます。ただし、信用できる補償範囲が適用される期間は限られています。たとえば、仕事を辞めたり、会社の補償範囲を失い、特定の日数以内に新しい補償範囲を取得しなかった場合、既存の条件に起因する費用の一部を負担する可能性があります。

##ハイライト

-メディケア適格受益者に処方薬の補償を提供しているほとんどの企業は、信用できるまたは信用できない補償プログラムとしてのステータスを開示する必要があります。

-信用できる補償範囲は、最低限の資格を満たす健康保険、処方薬、または健康保険プラン（個人およびグループの健康プランを含む）です。

-信用できる補償範囲は、保険契約者が遅延登録ペナルティを支払う必要があるかどうか、または場合によっては、既存の条件に関連する補償範囲と費用を支払う必要があるかどうかを判断するために使用される尺度です。

＃＃ よくある質問

###信用できる補償範囲とは何ですか？

信用できる補償範囲は、最低限の資格を満たす健康保険または健康給付制度です。いくつかの例には、グループおよび個人の健康保険、学生の健康保険、および政府提供の保険が含まれます。

###私の既存の状態はメディケアの対象になりますか？

それはあなたが持っているカバレッジに依存します。補償範囲の最初の6か月間、Medigap保険会社は既存の条件からの追加費用の補償を拒否できます。 6か月後、Medigapポリシーは既存の状態をカバーします。別のオプションとして、既存の条件があっても、メディケアアドバンテージに参加することができます。

###信用できる補償範囲があるかどうかはどうすればわかりますか？

信用できると見なされるためには、補償プランの処方薬の補償範囲は、メディケアパートDの値以上である必要があります。処方薬の補償範囲を提供するほとんどの企業は、信用できるまたは信用できない補償プログラムとしてのステータスを開示する必要があります。