Liputan Boleh Dikreditkan
Apakah Perlindungan Boleh Dikreditkan?
Perlindungan boleh dikreditkan ialah insurans kesihatan, ubat preskripsi atau pelan manfaat kesihatan lain yang memenuhi set kelayakan minimum. Jenis pelan perlindungan yang boleh dikreditkan termasuk pelan kesihatan kumpulan dan individu, dan pelan kesihatan pelajar, serta pelbagai rancangan yang ditaja kerajaan atau disediakan kerajaan. Perlindungan boleh dikreditkan digunakan untuk menentukan sama ada pemegang polisi perlu membayar penalti pendaftaran lewat atau, dalam beberapa kes, perlindungan dan kos yang berkaitan dengan keadaan sedia ada.
Cara Perlindungan Boleh Dikreditkan Berfungsi
Perlindungan yang boleh dikreditkan paling rapat dikaitkan dengan perlindungan ubat preskripsi. Kebanyakan syarikat yang menyediakan perlindungan ubat preskripsi kepada benefisiari yang layak Medicare mesti mendedahkan status mereka sebagai perlindungan yang boleh dikreditkan atau tidak boleh dikreditkan. Perlindungan boleh dikreditkan bermakna bahawa polisi memenuhi atau melebihi perlindungan yang ditawarkan oleh pelan ubat preskripsi Medicare Part D.
Pendedahan ini memberikan benefisiari yang layak Medicare dengan maklumat penting yang berkaitan dengan pendaftaran Bahagian D Medicare mereka dan wajib sama ada penanggung insurans adalah utama atau menengah kepada Medicare. Jika perlindungan pemegang polisi dianggap boleh dikreditkan, mereka mungkin layak mendapat subsidi. Notis perlindungan yang boleh dikreditkan juga membenarkan pemegang polisi ubat preskripsi yang tidak menggunakan Medicare untuk mengelak daripada membayar penalti pendaftaran lewat Bahagian D.
Pastikan anda memegang notis perlindungan yang boleh dikreditkan kerana anda mungkin ingin menyertai pelan ubat Medicare pada masa hadapan dan perlu membuktikan anda tidak berhutang penalti. Benefisiari Medicare yang tidak dilindungi di bawah perlindungan ubat preskripsi yang boleh dikreditkan, dan yang memilih untuk tidak mendaftar sebelum tamat tempoh pendaftaran awal mereka untuk Bahagian D, biasanya perlu membayar premium yang lebih tinggi secara kekal jika mereka mendaftar kemudiannya .
Keperluan Perlindungan Boleh Dikreditkan
Untuk dianggap boleh dikreditkan, pelan ubat preskripsi mesti memenuhi empat keperluan ini:
Menyediakan perlindungan untuk ubat preskripsi jenama dan generik
Berikan pemegang polisi pilihan pembekal ubat yang agak luas, atau pilihan pesanan mel
Bayar sekurang-kurangnya 60% daripada kos perbelanjaan preskripsi
Sama ada tidak mempunyai faedah tahunan maksimum, atau mempunyai deduktibel yang rendah
Anda mungkin mempunyai perlindungan yang boleh dikreditkan melalui majikan semasa atau bekas, kesatuan sekerja atau salah satu daripada yang berikut:
Program Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan (FEHB).
Faedah Veteran
TRICARE (faedah kesihatan ketenteraan)
Program Kesihatan Awam dan Perubatan Jabatan Hal Ehwal Veteran (CHAMPVA)
Perkhidmatan Kesihatan India
Anda juga mungkin mempunyai perlindungan yang boleh dikreditkan jika anda mendapat perlindungan insurans kesihatan melalui majikan pasangan anda atau jika anda menggunakan pelan COBRA.
Perlindungan Boleh Dikreditkan dan Keadaan Sedia Ada
Sesetengah orang yang mempunyai keadaan sedia ada mungkin mendapati bahawa keadaan mereka dikecualikan daripada perlindungan pelan insurans kesihatan mereka, walaupun ini bukan lagi perkara biasa terima kasih kepada Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA). Sesetengah polisi masih membenarkan penanggung insurans untuk menggunakan tempoh pengecualian kepada syarat ini, yang meningkatkan kos yang anda bertanggungjawab.
Laluan BPR menyekat banyak penanggung insurans daripada dapat menggunakan tempoh pengecualian ini tetapi ia masih boleh berlaku kerana mereka telah dilindungi oleh polisi terdahulu. Medicare biasanya meliputi keadaan sedia ada tanpa menunggu lama.
Polisi insurans kesihatan individu warisan ialah polisi yang anda beli untuk diri sendiri atau keluarga anda pada atau sebelum 23 Mac 2010, yang tidak diubah dalam cara tertentu yang mengurangkan faedah atau meningkatkan kos kepada pengguna.
Jika anda mempunyai perlindungan yang boleh dikreditkan sebelum ini, ia boleh mengurangkan tempoh pengecualian kerana perlindungan yang boleh dikreditkan bermakna anda mempunyai insurans dalam satu tempoh masa. Tetapi terdapat tetingkap terhad di mana perlindungan boleh dikreditkan terpakai. Jika anda berhenti kerja atau kehilangan perlindungan syarikat dan tidak memperoleh perlindungan baharu dalam beberapa hari tertentu, sebagai contoh, anda mungkin bertanggungjawab untuk beberapa kos yang berpunca daripada keadaan sedia ada .
Sorotan
Kebanyakan syarikat yang menawarkan perlindungan ubat preskripsi kepada benefisiari yang layak Medicare perlu mendedahkan status mereka sebagai program perlindungan yang boleh dikreditkan atau tidak.
Perlindungan boleh dikreditkan ialah manfaat kesihatan, ubat preskripsi atau pelan insurans kesihatan—termasuk pelan kesihatan individu dan kumpulan—yang memenuhi set kelayakan minimum.
Perlindungan boleh dikreditkan ialah ukuran yang digunakan untuk mengetahui sama ada pemegang polisi mesti membayar penalti pendaftaran lewat atau, dalam beberapa kes, perlindungan dan kos yang berkaitan dengan keadaan sedia ada.
Soalan Lazim
Apakah perlindungan yang boleh dikreditkan?
Perlindungan boleh dikreditkan ialah insurans kesihatan atau pelan manfaat kesihatan yang memenuhi set kelayakan minimum. Beberapa contoh termasuk rancangan kesihatan kumpulan dan individu, rancangan kesihatan pelajar dan rancangan yang disediakan oleh kerajaan.
Adakah keadaan sedia ada saya akan dilindungi oleh Medicare?
Ia bergantung kepada perlindungan yang anda miliki. Untuk enam bulan pertama perlindungan, syarikat insurans Medigap boleh menolak untuk menampung kos tambahan daripada keadaan sedia ada. Selepas enam bulan, polisi Medigap akan melindungi keadaan sedia ada anda. Untuk pilihan lain, anda boleh menyertai Medicare Advantage, walaupun dengan keadaan sedia ada.
Bagaimanakah saya tahu jika saya mempunyai perlindungan yang boleh dikreditkan?
Untuk dianggap boleh dikreditkan, perlindungan ubat preskripsi pelan perlindungan mesti memenuhi atau melebihi nilai Medicare Bahagian D. Kebanyakan syarikat yang menawarkan perlindungan ubat preskripsi dikehendaki mendedahkan status mereka sebagai program perlindungan yang boleh dikreditkan atau tidak boleh dikreditkan.
