Kreditbar täckning
Vad är kreditvärdig täckning?
Krediterbar täckning är en sjukförsäkring, receptbelagda läkemedel eller annan hälsoförmånsplan som uppfyller ett minimum av kvalifikationer. Typer av tillgodoräknande täckningsplaner inkluderar grupp- och individuella hälsoplaner, och studenthälsoplaner, såväl som en mängd olika statligt sponsrade eller statligt tillhandahållna planer. Krediterbar täckning används för att avgöra om försäkringstagare måste betala förseningsavgifter eller, i vissa fall, täckning och kostnader förknippade med redan existerande villkor.
Hur kreditvärdig täckning fungerar
Trovärdig täckning är närmast förknippad med täckning av receptbelagda läkemedel. De flesta företag som tillhandahåller täckning för receptbelagda läkemedel till Medicare-berättigade förmånstagare måste avslöja sin status som kreditvärdig eller icke-krediterbar täckning. Godkänd täckning innebär att försäkringen uppfyller eller överstiger täckningen som erbjuds av en Medicare Part D- plan för receptbelagda läkemedel.
Denna information ger Medicare-berättigade förmånstagare viktig information om deras Medicare Part D-registrering och är obligatorisk oavsett om försäkringsgivaren är primär eller sekundär till Medicare. Om försäkringstagarens täckning anses tillgodoräknande kan de vara berättigade till bidrag. Ett kreditvärdigt täckningsmeddelande gör det också möjligt för försäkringstagare med receptbelagda läkemedel som inte använder Medicare att undvika att betala en straffavgift för del D för sen inskrivning.
Se till att hålla fast vid ett förtjänstfullt täckningsmeddelande eftersom du kanske vill gå med i en Medicare-läkemedelsplan i framtiden och kommer att behöva bevisa att du inte är skyldig påföljder. Medicare-förmånstagare som inte omfattas av en kreditvärdig täckning för receptbelagda läkemedel och som väljer att inte registrera sig före utgången av sin första inskrivningsperiod för del D, kommer vanligtvis att behöva betala en högre premie på permanent basis om de därefter registrerar sig .
Godkända täckningskrav
För att anses vara tillgodoräknande måste en receptbelagd läkemedelsplan uppfylla dessa fyra krav:
Tillhandahålla täckning för både märkes- och generiska receptbelagda läkemedel
Ge försäkringstagaren ett rimligt brett urval av läkemedelsleverantörer, eller ett postorderalternativ
Betala minst 60 % av kostnaden för receptutgifter
– Antingen inte ha ett årligt ersättningsmaximum, eller ha en låg självrisk
Du kan ha kreditvärdig täckning genom en nuvarande eller tidigare arbetsgivare, fackförening eller något av följande:
Federal Employee Health Benefits (FEHB) Program
Veteranförmåner
TRICARE (militära hälsofördelar)
Civilt hälso- och sjukvårdsprogram vid Department of Veterans Affairs (CHAMPVA)
Indiska hälsotjänster
Du kan också ha kreditvärdig täckning om du får sjukförsäkring genom din makes arbetsgivare eller om du har en COBRA-plan.
Berömbar täckning och redan existerande villkor
Vissa personer med redan existerande tillstånd kan upptäcka att deras tillstånd är uteslutna från deras sjukförsäkringsplan, även om detta inte längre är normen tack vare Affordable Care Act (ACA). Vissa försäkringar tillåter fortfarande försäkringsbolag att tillämpa en exkluderingsperiod för dessa villkor, vilket ökar kostnaderna som du ansvarar för.
Genomgången av ACA blockerade många försäkringsbolag från att kunna använda denna uteslutningsperiod, men det kan fortfarande hända eftersom de har omfattats av tidigare försäkringar. Medicare täcker vanligtvis redan existerande tillstånd utan långa väntetider.
En äldre individuell sjukförsäkring är en som du köpte till dig själv eller din familj den 23 mars 2010 eller före den 23 mars 2010, som inte har ändrats på vissa sätt som minskar förmånerna eller ökar kostnaderna för konsumenterna.
Om du har ett tidigare tillgodoräknande täckning kan det minska uteslutningstiden eftersom ett kreditvärdigt skydd innebär att du hade en försäkring under en tid. Men det finns ett begränsat fönster där kreditvärdig täckning gäller. Om du slutar ett jobb eller förlorar företagets täckning och inte får ny täckning inom ett visst antal dagar, till exempel, kan du vara ansvarig för vissa kostnader som härrör från redan existerande villkor .
Höjdpunkter
De flesta företag som erbjuder täckning av receptbelagda läkemedel till Medicare-berättigade förmånstagare måste avslöja sin status som kreditvärdiga eller icke-krediterbara täckningsprogram.
Berömbar täckning är en hälsoförmån, ett receptbelagt läkemedel eller en sjukförsäkringsplan – inklusive individuella och gruppvårdsplaner – som uppfyller ett minimum av kvalifikationer.
Tillgodoräknande täckning är ett mått som används för att ta reda på om försäkringstagare måste betala förseningsavgifter eller, i vissa fall, täckning och kostnader i samband med redan existerande villkor.
Vanliga frågor
Vad är kreditvärdig täckning?
Tillgodoräknande täckning är en sjukförsäkring eller hälsoförmånsplan som uppfyller ett minimum av kvalifikationer. Några exempel inkluderar grupp- och individuella hälsoplaner, studenthälsoplaner och statliga planer.
Kommer mina redan existerande tillstånd att täckas av Medicare?
Det beror på vilken täckning du har. Under de första sex månaderna av täckningen kan Medigap försäkringsbolag vägra att täcka extra kostnader från redan existerande villkor. Efter sex månader kommer Medigap-policyn att täcka ditt redan existerande tillstånd. För ett annat alternativ kan du gå med i Medicare Advantage, även med redan existerande förhållanden.
Hur vet jag om jag har en kreditvärdig täckning?
För att anses vara förtjänstfull måste täckningsplanens täckning av receptbelagda läkemedel motsvara eller överstiga värdet av Medicare Part D. De flesta företag som erbjuder täckning för receptbelagda läkemedel är skyldiga att avslöja sin status som kreditvärdiga eller icke-krediterbara täckningsprogram.
