Kredittverdig dekning
Hva er kredittverdig dekning?
Kredittverdig dekning er en helseforsikring, reseptbelagte legemidler eller andre helsefordeler som oppfyller et minimumssett med kvalifikasjoner. Typer kredittverdige dekningsplaner inkluderer gruppe- og individuelle helseplaner, og studenthelseplaner, samt en rekke statlige eller statlige planer. Kredittverdig dekning brukes til å avgjøre om forsikringstakere må betale for sen innmeldingsgebyr eller, i noen tilfeller, dekning og kostnader forbundet med eksisterende forhold.
Hvordan kredittverdig dekning fungerer
Kredittverdig dekning er mest knyttet til dekning av reseptbelagte legemidler. De fleste selskaper som gir reseptbelagte legemiddeldekning til Medicare-kvalifiserte mottakere, må avsløre sin status som kredittverdig eller ikke-krediterbar dekning. Kredittverdig dekning betyr at forsikringen oppfyller eller overgår dekningen som tilbys av en Medicare Part D reseptbelagte legemiddelplan.
Denne avsløringen gir Medicare-kvalifiserte begunstigede viktig informasjon knyttet til deres Medicare Part D-registrering og er obligatorisk uansett om forsikringsselskapet er primært eller sekundært til Medicare. Hvis forsikringstakers dekning anses som kredittverdig, kan de være berettiget til tilskudd. En kredittverdig dekningsmelding gjør det også mulig for forsikringstakere med reseptbelagte legemidler som ikke bruker Medicare å unngå å betale en del D-straff for sen registrering.
Sørg for å holde på en kredittverdig dekningsmelding fordi du kanskje vil bli med i en Medicare-medisinplan i fremtiden og må bevise at du ikke skylder straffer. Medicare-mottakere som ikke dekkes av kredittverdig dekning av reseptbelagte legemidler, og som velger å ikke melde seg på før slutten av sin første påmeldingsperiode for del D, vil vanligvis måtte betale en høyere premie på permanent basis hvis de senere melder seg på .
Kredittverdig dekningskrav
For å bli ansett som kredittverdig, må en reseptbelagte legemiddelplan oppfylle disse fire kravene:
Gi dekning for både merkevare og generisk reseptbelagte medisiner
Gi forsikringstakeren et rimelig bredt utvalg av medisinleverandører, eller et postordrealternativ
Betal minst 60 % av kostnadene for reseptutgifter
– Enten ikke ha årlig stønadsmaksimum, eller ha lav egenandel
Du kan ha kredittverdig dekning gjennom en nåværende eller tidligere arbeidsgiver, fagforening eller ett av følgende:
Federal Employee Health Benefits (FEHB) Program
Veteranfordeler
TRICARE (militære helsefordeler)
Sivilt helse- og medisinsk program ved Department of Veterans Affairs (CHAMPVA)
Indiske helsetjenester
Du kan også ha kredittverdig dekning hvis du får helseforsikring gjennom din ektefelles arbeidsgiver eller hvis du har en COBRA-plan.
Kredittverdig dekning og eksisterende forhold
Noen mennesker med eksisterende forhold kan oppleve at forholdene deres er ekskludert fra dekningen av helseforsikringsplanen, selv om dette ikke lenger er normen takket være Affordable Care Act (ACA). Noen forsikringer tillater fortsatt forsikringsselskaper å bruke en ekskluderingsperiode på disse forholdene, noe som øker kostnadene du er ansvarlig for.
Passasjen av ACA blokkerte mange forsikringsselskaper fra å kunne bruke denne eksklusjonsperioden, men det kan fortsatt skje fordi de har vært dekket av tidligere forsikringer. Medicare dekker vanligvis eksisterende forhold uten lange ventetider.
En eldre individuell helseforsikring er en som du kjøpte for deg selv eller din familie 23. mars 2010 eller før, som ikke har blitt endret på visse måter som reduserer fordelene eller øker kostnadene for forbrukerne.
Hvis du har tidligere kredittverdig dekning, kan det redusere eksklusjonsperioden siden kredittverdig dekning betyr at du hadde forsikring over en periode. Men det er et begrenset vindu der kredittverdig dekning gjelder. Hvis du slutter i en jobb eller mister firmadekning og ikke får ny dekning innen et visst antall dager, for eksempel, kan du være ansvarlig for noen kostnader som stammer fra allerede eksisterende forhold .
Høydepunkter
De fleste selskaper som tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning til Medicare-kvalifiserte mottakere, må avsløre sin status som kredittverdige eller ikke-krediterbare dekningsprogrammer.
Kredittverdig dekning er en helsefordeler, reseptbelagte legemidler eller helseforsikringsplaner – inkludert individuelle og gruppehelseplaner – som oppfyller et minimumssett med kvalifikasjoner.
Kredittverdig dekning er et mål som brukes for å finne ut om forsikringstakere må betale for sent innmeldingsgebyrer eller, i noen tilfeller, dekning og kostnader knyttet til eksisterende forhold.
FAQ
Hva er kredittverdig dekning?
Kredittverdig dekning er en helseforsikring eller helsefordelsplan som oppfyller et minimumssett med kvalifikasjoner. Noen eksempler inkluderer gruppe- og individuelle helseplaner, studenthelseplaner og offentlige planer.
Vil mine eksisterende forhold dekkes av Medicare?
Det kommer an på hvilken dekning du har. For de første seks månedene med dekning kan Medigap forsikringsselskaper nekte å dekke ekstra kostnader fra eksisterende forhold. Etter seks måneder vil Medigap-polisen dekke din allerede eksisterende tilstand. For et annet alternativ kan du bli med i Medicare Advantage, selv med eksisterende forhold.
Hvordan vet jeg om jeg har kredittverdig dekning?
For å bli ansett som kredittverdig, må dekningsplanens reseptbelagte legemiddeldekning møte eller overstige verdien av Medicare Part D. De fleste selskaper som tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning er pålagt å avsløre sin status som kredittverdige eller ikke-krediterbare dekningsprogrammer.
