Copertura credibile
Che cos'è la copertura credibile?
La copertura credibile è un'assicurazione sanitaria, un farmaco da prescrizione o un altro piano di benefici sanitari che soddisfa una serie minima di qualifiche. I tipi di piani di copertura credibili includono piani sanitari di gruppo e individuali e piani sanitari per studenti, nonché una varietà di piani sponsorizzati dal governo o forniti dal governo. La copertura a credito viene utilizzata per determinare se gli assicurati devono pagare penali per iscrizione tardiva o, in alcuni casi, coperture e costi associati a condizioni preesistenti.
Come funziona la copertura credibile
La copertura credibile è più strettamente associata alla copertura dei farmaci da prescrizione. La maggior parte delle aziende che forniscono copertura per farmaci da prescrizione a beneficiari idonei a Medicare devono rivelare il proprio stato di copertura credibile o non credibile. Copertura credibile significa che la polizza soddisfa o supera la copertura offerta da un piano per farmaci da prescrizione Medicare Parte D.
Questa informativa fornisce ai beneficiari idonei a Medicare informazioni importanti relative alla loro iscrizione a Medicare Part D ed è obbligatoria indipendentemente dal fatto che l'assicuratore sia primario o secondario rispetto a Medicare. Se la copertura dell'assicurato è considerata credibile, possono beneficiare di sovvenzioni. Un avviso di copertura credibile consente inoltre agli assicurati di farmaci da prescrizione che non utilizzano Medicare di evitare di pagare una penale per l'iscrizione in ritardo della Parte D.
Assicurati di conservare un avviso di copertura credibile perché potresti voler aderire a un piano farmacologico Medicare in futuro e dovrai dimostrare di non dover pagare sanzioni. I beneficiari di Medicare non coperti da una copertura credibile per farmaci da prescrizione e che scelgono di non iscriversi prima della fine del periodo di iscrizione iniziale per la Parte D, di solito dovranno pagare un premio più alto su base permanente se si iscrivono successivamente .
Requisiti di copertura credibile
Per essere considerato credibile, un piano di farmaci da prescrizione deve soddisfare questi quattro requisiti:
Fornire copertura sia per i farmaci di marca che per quelli generici
Fornire all'assicurato un'opzione ragionevolmente ampia di fornitori di farmaci o un'opzione di vendita per corrispondenza
Pagare almeno il 60% del costo delle spese di prescrizione
O non hanno un beneficio massimo annuo o hanno una franchigia bassa
Potresti avere una copertura credibile attraverso un datore di lavoro attuale o precedente, un sindacato o uno dei seguenti:
Programma federale di benefici per la salute dei dipendenti (FEHB).
Vantaggi per i veterani
TRICARE (benefici sanitari militari)
Programma sanitario e medico civile del Dipartimento per gli affari dei veterani (CHAMPVA)
Servizi sanitari indiani
Potresti anche avere una copertura credibile se ottieni una copertura assicurativa sanitaria tramite il datore di lavoro del tuo coniuge o se sei su un piano COBRA.
Copertura accreditabile e condizioni preesistenti
Alcune persone con condizioni preesistenti potrebbero scoprire che le loro condizioni sono escluse dalla copertura del piano di assicurazione sanitaria, sebbene questa non sia più la norma grazie all'Affordable Care Act (ACA). Alcune polizze consentono ancora agli assicuratori di applicare un periodo di esclusione a queste condizioni, che aumentano i costi di cui sei responsabile.
Il passaggio dell'ACA ha impedito a molti assicuratori di poter usufruire di questo periodo di esclusione ma può comunque succedere perché coperti da precedenti polizze. Medicare copre in genere condizioni preesistenti senza lunghe attese.
Una polizza assicurativa sanitaria individuale legacy è quella che hai acquistato per te o per la tua famiglia entro il 23 marzo 2010, che non è stata modificata in determinati modi che riducono i benefici o aumentano i costi per i consumatori.
Se si dispone di una precedente copertura credibile, è possibile ridurre il periodo di esclusione poiché copertura credibile significa che si è avuti un'assicurazione per un periodo di tempo. Ma c'è una finestra limitata in cui si applica la copertura credibile. Se, ad esempio, lasci un lavoro o perdi la copertura aziendale e non ottieni una nuova copertura entro un certo numero di giorni, potresti essere responsabile di alcuni costi derivanti da condizioni preesistenti .
Mette in risalto
La maggior parte delle aziende che offrono copertura per farmaci da prescrizione a beneficiari idonei a Medicare devono rivelare il proprio status di programmi di copertura credibili o non credibili.
La copertura credibile è un'indennità sanitaria, un farmaco da prescrizione o un piano di assicurazione sanitaria, inclusi piani sanitari individuali e di gruppo, che soddisfano una serie minima di qualifiche.
La copertura a credito è una misura utilizzata per capire se gli assicurati devono pagare penali per iscrizione tardiva o, in alcuni casi, coperture e costi associati a condizioni preesistenti.
FAQ
Che cos'è la copertura credibile?
La copertura credibile è un'assicurazione sanitaria o un piano di benefici sanitari che soddisfa un insieme minimo di qualifiche. Alcuni esempi includono piani sanitari di gruppo e individuali, piani sanitari per studenti e piani forniti dal governo.
Le mie condizioni preesistenti saranno coperte da Medicare?
Dipende che copertura hai. Per i primi sei mesi di copertura, le compagnie assicurative Medigap possono rifiutarsi di coprire i costi aggiuntivi da condizioni preesistenti. Dopo sei mesi, la polizza Medigap coprirà la tua condizione preesistente. Per un'altra opzione, puoi aderire a Medicare Advantage, anche con condizioni preesistenti.
Come faccio a sapere se ho una copertura credibile?
Per essere considerata credibile, la copertura dei farmaci da prescrizione del piano di copertura deve soddisfare o superare il valore di Medicare Parte D. La maggior parte delle aziende che offrono copertura per i farmaci da prescrizione è tenuta a rivelare il proprio stato di programmi di copertura credibili o non credibili.
